细菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎

细菌感染杆菌,球菌,革兰氏染色阳性和阴性细菌,全身各个器官,各系统都可发生细菌感染。急性细菌性心内膜炎,50-60%发生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有溃疡穿孔,腱索断裂及大而脆的赘生物,赘生物脱落为细菌栓子,导致栓塞及迁移性脓肿。

病因

病因:多数情况下,病因来自细菌感染。急性病例,索状的腱或瓣膜基质迅速破坏和坏死,导致瓣膜功能不全和心衰。赘疣包含纤维层、血小板、红细胞和白细胞及细菌。常因致病力强的细菌引起,以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强,起病急,病情重,常继发于其他部位的感染,为全身感染的一部分,如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等,有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。

预防

预防:对亚急性细菌性心内膜炎的愈后应谨慎。杀菌性抗生素使用剂量应在最小抑菌浓度以上,至少使用4~6周(7天肠外给药,随后口服)。

抗生素的选择应尽量根据血液培养的结果。在等待结果期间或培养呈阴性的动物,则应联合用药,氨苄西林和庆大霉素合用,静脉给药至少5~7天(监控肾脏功能)。然后再连用阿莫西林和喹诺酮类药物如恩氟杀星。口服3~5周。

另外,对于心律不齐和充血性心衰也应给予合适的治疗。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 葡萄球菌感染
  • 败血症 脑膜炎 乳突炎
  • 外科 感染科
  • 创伤性心...
  • 蛋白尿 缺铁性贫血 细菌性心内膜炎
  • 内科 血液科
  • 小儿肺炎...
  • 脑膜刺激征 细菌感染 脑膜炎
  • 儿科 儿科综合
  • 马方综合征
  • 拇指征 震颤 心律失常
  • 内科 心内科
  • 血小板减少症
  • 血小板减少 血管内凝血 菌血症
  • 内科 血液科
  • 老年性心瓣膜病
  • 心瓣膜穿孔 传导阻滞 心瓣膜病变
  • 内科 心内科
  • 弯曲菌感染
  • 腹泻 脑膜炎 不明原因发热
  • 传染科
  • 肝动脉闭塞
  • 面色苍白 无尿 血压下降
  • 肝病
  • 老年人钙...
  • 无力 心悸 心律失常
  • 内科 心内科
  • 脾-肝综合征
  • 乏力 肝功能受损 黄疸
  • 外科 普外科

检查

1、病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官,可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。

2、该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音,强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎,并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。

3、除心肌症状外,还包括嗜眠,厌食,失重,间歇热,跛足(经常随品种而改变),肌肉紧张,淤斑或淤血性出血,呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎,或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜,并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。

鉴别诊断

细菌性心内膜炎的鉴别诊断:

1. 亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌,少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。

2. 急性细菌性心内膜炎:50-60%发生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有溃疡穿孔,腱索断裂及大而脆的赘生物,赘生物脱落为细菌栓子,导致栓塞及迁移性脓肿。

检查

1、病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官,可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。

2、该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音,强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎,并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。

3、除心肌症状外,还包括嗜眠,厌食,失重,间歇热,跛足(经常随品种而改变),肌肉紧张,淤斑或淤血性出血,呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎,或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜,并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。

食疗

1、宜食用易消化吸收的蛋白质食物; 2、宜食用可增加免疫功能的食物; 3、高热量饮食; 4、高维生素饮食。

香菇(干)

益吃理由: 香菇富含维生素B群、铁、钾、维生素D原(经日晒后转成...

苹果

益吃理由: 苹果为蔷薇科植物苹果的果实。主要产于华北、东北一带...

牛奶

益吃理由: 牛奶中所含的蛋白质、维生素D和镁,对心脏有益。

番茄

益吃理由: 西红柿含有番茄红素、胡萝卜素和大量的维生素C,对心脏...

圆白菜

益吃理由: 圆白菜来自欧洲地中海地区,学名是“结球甘蓝”。它在...

鸡蛋

益吃理由: 鸡蛋被认为是营养丰富的食品,含有蛋白质、脂肪、卵黄...

1、忌辛辣刺激性食物; 2、少吃油腻、咸味过重的食物; 3、忌食用发物。

咖啡

忌吃理由: 咖啡是西方人的主要饮料之一。它味苦却有一种物殊的香...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 属于刺激性食物,均能兴奋神经,促使心跳加快而诱发心脏...

肥膘肉

忌吃理由: 含动物性脂肪及胆固醇较高,会促使患者肥胖,加重心脏...

腊肉(烟肉)

忌吃理由: 烟肉 Bacon,又译培根,是将猪未经腌熏等加工的猪胸肉...

咸肉

忌吃理由: 钠离子增加,加重水的潴留,使浮肿更明显.因此限制盐的摄...

油条

忌吃理由: 油条是我国传统的大众化食品之一,它不仅价格低廉,而...