细菌的混合感染

细菌的混合感染是积深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2日，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属和大肠埃希菌。临床表现一般败血症为生，可地高热(达42℃以上)，也可呈低温(36℃以下)，多为弛张热。在发生败血症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。

病因

疾病病因

1. 人体因素

机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状，但各种免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的丧失)，都易诱发败血症。

(1)各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。

(2)肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。

2、细菌因素：金葡菌可产生多种每和外毒素，其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、α―溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素(A―E，以A型多见)、玻脱性毒素、红疹毒素等可导致严重的败血症，近年来分离到的肠毒素F，与中毒性休克综合征(TSS)的发生有关。

预防

加强卫生期保健工作，产前应进行引导分泌物检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。

相关疾病

检查

反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者;或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶;或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。

鉴别诊断

真菌感染：引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。

病毒感染：能在人体寄生繁殖，并能致病的病毒引起的传染病。主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官导致炎症损伤而引起的局部症状。

食疗

宜

1、宜吃滋阴润肺的食物； 2、宜吃生津养肺的食物； 3、宜吃高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物； 4、宜吃清淡、流质、松软的食物； 5、宜吃富含钙、铁的食物。

西葫芦

益吃理由： 西葫芦具有清热利尿、除烦止渴、润肺止咳、消肿散结的...

忌

1.忌食辛辣刺激食物； 2.忌食过于咸、腻的食物；

李子

忌吃理由： 甘温的水果，以免助热生痰。

白扁豆

忌吃理由： 患寒热病者，患冷气人，患冷气人不可食。