膝盖撞伤

膝盖撞伤是软组织损伤的一种，软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害。

临床症状：

1.疼痛：与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。

2.肿胀：因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。

3.功能障碍：引起肢体功能或活动的障碍

4.伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

病因

因跌打磕碰所致。症见局部肿胀、压痛、瘀血、膝关节活动受限、断损处压痛，可触到凹陷并可闻及骨声。治宜用手法整复。如膝关节内积血较多者可先穿刺吸去瘀血，去抱膝，用损伤洗方外洗，同时配合功能锻炼。主要是由于外伤所致，与自己平时的活动有关。当做剧烈的活动时就容易损伤。

预防

特别提示：早期即伤后24小时后8小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状;中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。平时自己运时也应注意，防止损伤，保护好自己。

检查

创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指(趾)端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。

1.详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后有无尿闭、尿少及血尿;曾接受过何种治疗，疗效如何。

2.注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合征(以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭)。

3.详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指(趾)端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。

4.严重创伤(包括挤压伤)或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验(包括肌红蛋白)、心电图及肾功能等。

鉴别诊断

膝盖撞伤的鉴别诊断：

1、膝盖扭伤：膝盖扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

2、髌骨骨裂：髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。髌骨骨裂在医学上称为裂纹骨折，属髌骨骨折类型中的一种。

3、髌骨撞伤、踢伤等：骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。