垂直性忽略症

垂直性忽略症

垂直性忽略症(vertical neglect) 患者对正前方物体的下半部看不清,对垂直方向的木杆用视觉、触觉、视-触觉作平分测验,与正常对照者相比,患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略症。属于忽略症的一种症状。

病因

忽略症系右顶叶病变所引起,运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面,以及颞区的皮质或皮质下病变,丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变,也可引起运动性忽略症。感觉性忽略症及偏侧空间忽略症,常由非优势半球顶下小叶或丘脑后部病变引起,也见于优势半球顶叶、额叶内侧面及背外侧面、基底核及内囊后肢等处病变。忽略症最多见的病因是脑血管疾病,也见于脑部肿瘤、脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。

预防

主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 忽略症
  • 偏侧不注意 感觉障碍 偏盲
  • 内科 神经内科

检查

分类及病变部位:  

1.运动性忽略症(motor neglect):患者只用一只手往往是右手来做事及做手势,而另一只手通常是左手似乎被忘记了而将之闲置在一旁那样,行走时患侧手臂不摆动或极少摆动,像半侧帕金森病患者一样,当患侧手臂处于很不舒服的位置时也长时间保持不动。下肢的忽略,表现为行走时患侧常碰撞障碍物,在他面前放一双鞋请他穿上时,只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。  

运动性忽略症的检查方法是令患者作双侧重复运动,如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次,正常人能无错误地作双侧同时的重复动作,患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做。  

当刺激忽略侧肢体时,不论是针刺、掐或捏皮肤,或用力屈曲该侧无名指时,患者会说痛,但却一点也不回缩这只手;由此看出患者并非对伤害性刺激的感知发生障碍,而是对伤害性刺激做出反应的障碍,这是运动性忽略

症中常见的一个有价值的征象。  

临床上纯粹的运动性忽略症少见,常合并一定程度的感觉性忽略症状,但总是运动障碍明显而感觉障碍轻微。  

2.感觉性忽略症(sensory neglect):感觉性忽略症又称作偏侧不注意(hemi-inattention),可以是体感性、视觉性或听觉性,此时患者对来自病变侧的刺激不能定向,不能做出反应或报告;患者的病变既未破坏感觉传入通路,也未损伤初级感觉皮质或丘脑感觉核。

鉴别诊断

感觉性忽略症:通常以感觉消退(sensory extinction)的形式来表现。感觉消退的定义是同时给双侧以同等的刺激时,患者对一侧的刺激感觉不到;但分别给左、右侧刺激时患者都能感觉到。   

偏侧空间忽略症(hemi spatial neglect):又名偏侧空间不注意(hemi spatial inattention)或单侧视觉忽略症(unilateral visual neglect)。偏侧空间忽略症常伴有左侧同向性偏盲,但后者并非必不可少。偏侧空间忽略症的患者,表现为对一侧的事物,往往是左侧视野中的事物不注意:请他读一张报纸上的通栏标题中,他只读右半而忽略了左半;请他数一数站在他病床前的人有几名,他只数了站在右边和前面的,而忽略了左边的人。

食疗

1.宜吃清淡、易消化、富有营养的食物;2.宜吃新鲜蔬菜和新鲜水果。

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1.忌食糍粑、糯米饭及油腻食物;2.忌食辛辣刺激之品。

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