胃粘膜充血

急性胃炎的胃镜检查可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

急性胃炎(acute gestritis)系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。胃黏膜充血水肿是因为胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内反流引起。多见于各种心血管疾病引起的右心功能衰竭及各种原因引起的门静脉高压症。

病因

1 物理因素：过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物(特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。

2 化学因素：阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。

3 生物因素：细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

4 精神、神经因素：精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

5 胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

预防

1.生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

2.患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。

3.为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5~6次较为适宜。

4.腹痛剧烈时，应禁食水，禁用生冷、刺激食品，如辣椒、醋、花椒、葱姜蒜等。也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等。烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。

检查

胃镜检查：为最有价值、安全、可靠的诊断手段，可直接观察胃粘膜病变及其程度。

X线钡餐造影：多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。

大便发黑或大便潜血试验阳性：说明胃粘膜有出血情况。

鉴别诊断

胃粘膜损伤：胃的全部内表面覆盖着一层粘膜组织，可分泌粘液，形成胃的粘液一粘膜屏障保护胃组织。胃粘膜损伤多见于胃炎、胃溃疡。

胃粘膜呈萎缩性改变：胃粘膜呈萎缩性改变是胃粘膜炎性病变，慢性萎缩性胃炎的临床表现。

胃粘膜增粗：是"慢性萎缩性胃炎"(肠化，不典型增生) 的临床表现之一，慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变;甚至细胞增生而致癌变。

胃粘膜脱落：为胃粘膜比较松驰,当胃收缩时近幽门部分的胃粘膜脱入十二指肠球腔内.临床症状就是胃炎症状。