微炎症状态

由于炎症物质参与引起的血管内发炎称为：微炎症状态。透析患者没有全身或局部显性的临床感染征象，但是存在低水平、持续的炎症状态，表现为炎症因子升高。

病因

微炎症状态的原因：

目前普遍认为，微炎症反应是单核/巨噬细胞系统持续活化的结果，血液透析患者由于外周血单核细胞与透析膜或透析液中污染的内毒素接触，可导致单核细胞活化，成倍地加重了炎症反应的发展。

预防

微炎症状态的预防治疗：

前尚未有改善透析患者微炎症状态的治疗药物，微炎症状态时炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分子量大，常规血透不能清除，只有高通透量、血液透析并灌流吸附才能部分清除，但费用昂贵，操作烦琐。

检查

微炎症状态的诊断

“微炎症状态”是维持性血液透析患者心脑血管事件的发生、营养不良、动脉粥样硬化、促红素抵抗、淀粉样变性等并发症发生的中性环节，是影响残余肾功能和透析充分性的关键因素。微炎症状态的程度已被认为是预示慢性肾衰竭预后的可靠指标。

鉴别诊断

微炎症状态的鉴别诊断：

血清抗GBM抗体阳性：肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎，Goodpasture综合征或Goodpasture病，可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血，急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。

血小板聚集增强：血小板聚集是血小板的主要功能之一，恶性肿瘤使血小板聚集功能增强。

血道播散：结核杆菌侵入血流后经血道播散。若进入血流的菌量较少而机体的免疫力很强，则往往不致引起明显病变。如有大量细菌侵入血流，机体免疫力较弱时，则可引起血源性结核病。属于肺结核病类型之一。