腕部肿胀压痛
桡骨下端骨折主要表现为腕部肿胀、压痛明显。桡骨远端骨折极为常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
病因
腕部肿胀压痛的原因:
本病多为间接暴力引起,跌倒时,手部着地,暴力向上传导,从而发生桡骨下端骨折。表现为腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。桡骨远端骨折的患者,绝大多数是腕背伸受伤,其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱,经舟状骨、月骨传导至桡骨远端,由于头状骨位于舟、月骨之间,所以作用力主要集中在舟月韧带上,易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离,桡骨远端关节面往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复,尺偏使舟月分离加大,并使肱桡肌紧张,易造成桡侧移位,不利于改善腕关节不稳定
预防
腕部肿胀压痛的预防:
本病是由外伤性因素所引起,故注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全是预防本病的关键。
1、无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折),常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
4、合并症的处理
骨折畸形连接,凡导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头。合并正中神经损伤,观察3个月不恢复者,应探查松解神经,并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者,应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗,以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5、功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人,要防止肩关节僵硬。
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- 典型症状
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检查
腕部肿胀压痛的检查与诊断:
一、症状
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度―15度)和尺倾角(20度―25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1―1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。主要表现为腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。
二、诊断
1、伸直型骨折
伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位。
2、屈曲型骨折
受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反Colles骨折或Smith骨折。
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见,临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读X线片诊断并不困难。
鉴别诊断
腕部肿胀压痛的鉴别诊断:
本病主要表现为腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限等,这与许多骨骼或关节损伤有着相同的表现,故临床上需与许多疾病进行鉴别,但一般利用X线检查便可确诊。需要与本病做鉴别诊断的有:
1、桡骨骨干骨折;
2、桡骨颈骨折;
3、桡骨头骨折;
4、腕关节脱位等。
一、症状
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度―15度)和尺倾角(20度―25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1―1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。主要表现为腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。
二、诊断
1、伸直型骨折
伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位。
2、屈曲型骨折
受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反Colles骨折或Smith骨折。
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见,临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读X线片诊断并不困难。
食疗
1.多吃高钙食物; 2.多吃高蛋白食物; 3.多吃蔬菜水果。
牛奶
益吃理由: 含有高蛋白,高钙有促进骨折的恢复。
牛奶
益吃理由: 富含丰富的动物蛋白质。
羊奶
益吃理由: 富含动物蛋白质,有利于骨折的恢复。
菠菜
益吃理由: 富含维生素C。
冬瓜
益吃理由: 富含多种维生素和人体必需微量元素。
萝卜
益吃理由: 富含维生素营养物质。
1.忌吃油腻的食物; 2.忌吃辛辣刺激的食物。
红辣椒
忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...
辣椒(红、尖、干)
忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...
海蚌
忌吃理由: 西施舌(Coelomactra antiquata),海产双壳贝类,福建...
海虾
忌吃理由: 虾主要分淡水虾和海水虾,对虾、基围虾、琵琶虾、龙虾...
海蟹
忌吃理由: 蟹乃食中珍味,素有“一盘蟹,顶桌菜”的民谚。它不但...