顽固性呃逆

膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)。如果膈肌痉挛发作持续不断则可严重影响正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会有很大影响。

病因

病因：

连续性或顽固性的呃逆，常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起。还有许多严重疾病也可引起顽固性嗝逆，特别值得一提的是，如果病情危重的人出现顽固性嗝逆，常常提示预后不良。

预防

顽固性呃逆的预防：

1、干吃一匙糖。

2、弯身喝水。

3、憋气或吐气。

4、吃饭时不说话可避免打嗝。

5、憋气喝水。

6、用力拉舌头。

7、以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处。

8、咀嚼并吞咽干面包。

9、双手抱膝压胸。

10、憋气。

11、用水嗽喉咙。

12、吸吮碎冰块。

13、冰敷横隔膜处。

14、深吸一口气，然后做五个迎体向上。

15、用两手的食指捂住耳朵，大约十秒至15秒的时间。

检查

诊断：

1.全身及神经系表现：注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。

2.局部表现：头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。

3.以及其它相关检查等，如胸片、脑部核磁共振检查血糖监测、酸碱度、胃镜检查等。以及中医的辩证施治等，找一个有经验的主要是辩证施治等。

鉴别诊断

顽固性呃逆的鉴别诊断：

1.中枢性呃逆：多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。　　

2.周围性呃逆：主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。