顽固性便秘

顽固性便秘

顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。对于顽固性便秘,在迅速定时排便前,宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道,2/d,共3/d。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。

清肠后可给石蜡油、5―15ml/d,或乳果糖15―30ml/d,使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2―3个月以上,可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中,如有2―3/d不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%―80%,但不少会复发。

病因

顽固性便秘的病因:

1.肠蠕动缓慢:老年人的肠蠕动频率降低,肠道中的水分相对减少,粪便干燥导致大便秘结。针对这种情况,建议老年人每天晚上睡觉前做一些腹部按摩,平躺在床上,全身放松,将两手手心叠放按于肚脐上,先按顺时针方向揉100次,然后按逆时针方向揉100次,揉时用力适度。长期坚持,有助于增加胃肠蠕动。

2.肛肠肌肉过度收缩:肛门周围肌肉紧张收缩,很难产生便意,使粪便长时间滞留肠内引起便秘。提肛运动对此很有帮助。提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下:收腹,慢慢呼气,同时有意识地向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2~3秒,再重复上述动作。每日1~2次,每次30下或5分钟。

3.饮食因素:食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果,以及饮水少,都是造成便秘的原因。这方面要从饮食当中来调理。针对缺少来进行补充。天然植物睡菜提取物健脾消食,姜根提取物可以温胃。

4.精神不好,体质欠佳:精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状,一些慢性病,如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状,这就要针对疾病进行治疗了。

5.药物因素:一些老年人有心血管疾病需要长期服药,一些抗高血压的药物也可能引起便秘。这时候就需要对症进行一些应对了,通过饮食、饮水、揉腹等各种方法来缓解。

6.肛肠疾病引起便秘:慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发,也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便,久而久之形成便秘。药植车前草叶清热通淋;玉米穗提取物抑菌消炎;红三叶提取物抗氧化和病原微生物;甘草提取物杀灭葡萄球菌。

预防

顽固性便秘的治疗与预防:

1、综合序贯疗法

对于顽固性便秘,在迅速定时排便前,宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道,2/d,共3/d。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给石蜡油、5―15ml/kg?d,或乳果糖15―30ml/d,使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2―3个月以上,可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中,如有2―3/d不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%―80%,但不少会复发。

2、生物反馈治疗

是一种以意念去控制机体功能的训练,以前被用来治疗大便失禁,近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘,包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种,其通便的成功率可达75%―90%。反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内,通过仪器的显示器,可获得许多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感觉何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉达到排除粪便的目的。

3、中医药治疗

大量文献报道,中医药在治疗老年便秘方面颇有特效,如炒决明子60g,压粉,每次服3g早晚,早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤,增液湿肠丸等等,从人的整体角度出发,合理运用气血天液,阴阳脏腑基本理论,从不同角度用药,既可治表又可治本。此外,尚有运用中医理论,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘,均可使气血通畅,大便自调.

4、有效改善胃肠功能,彻底摆脱便秘。

可以选择服用清浊排毒宝,本品在配方的构成上以祖国医学整体观念的理论为基础,在排毒的同时有机增加了调补气血的成分,益气有助于排毒,寓补与排,排补结合,排调兼顾,服用清血排毒后,可明显感觉到不但大便通畅,而且有了规律的自主排便,同时感到气血充盈,面色红润光洁,色斑及豆豆减轻,失眠健忘大有好转。清浊排毒宝还是目前唯一经国家卫生部批准的具有改善胃肠功能(润肠通便)和美容祛黄褐斑双重功能的新一代针对各种便秘的高科技产品,纯中药制剂,服用后无腹痛、腹泻等任何毒副作用,没有依赖性,彻底改善不易复发。一般连续服用一至两个疗程,可达到明显的效果。 

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检查

顽固性便秘的诊断:顽固性便秘原因是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。将特制的测压器插入肛门内,通过仪器的显示器,可获得许多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感觉何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉达到排除粪便

鉴别诊断

顽固性便秘的鉴别诊断:

顽固性便秘多发于老年人,是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此,患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下,顽固性便秘具有以下四个特点:

① 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

② 顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻,因其梗阻部位不同,而分类为结肠型、直肠型、混合型。

③ 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效,亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。

④ 顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。

食疗

1、宜吃高纤维素含量饮食; 2、宜吃植物性食品; 3、宜吃有益菌促生物质。

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1、忌吃辛辣刺激调料及酒类食物; 2、忌吃酸味浓的食品; 3、忌吃含咖啡因多的食物。

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