臀中肌麻痹步态

臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。 多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。 主要临床表现血清酶增高为特征的肌肉炎症性疾病。

病因

臀中肌麻痹步态的病因：

本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。 多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。 

预防

臀中肌麻痹步态的预防与治疗：

治疗原则：

1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;

2.对症和支持治疗，防治各种感染;

3.血浆交换疗法;

4.大剂量丙种球蛋白治疗;

5.顽固、重症者全身放疗。

用药原则：

1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。

2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。

3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。

4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。

二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。　　

三、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。

四、有条件者可行血浆交换治疗。

相关疾病

检查

臀中肌麻痹步态的诊断：

多发性肌炎临床表现：

1.对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难; 　　

2.颈肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶哑，吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难，紫绀。

3.肌痛，颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

4.肌肉萎缩，肢体近端多见。

5.皮肤损害，如头面部浮肿性紫红斑等。

6.少数有发热、关节痛等。

鉴别诊断

臀中肌麻痹步态的鉴别诊断：

1、醉酒步态： 见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。　　

2、感觉性共济失调步态： 见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。

3、痉挛性偏瘫步态：见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。

4、痉挛性截瘫步态： 见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。

5、慌张步态： 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

6、跨阈步态： 见于腓总神经麻痹等。　

7、摇摆步态 ：见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。

8、舞蹈步态： 见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。

9、星迹步态： 见于前庭迷路病变。　

10、臀中肌麻痹步态： 一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。

11、间歇破行： 见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。

12、癌病性步态： 见于精神因素及瘟病气质的人。

13、先天性肌强直病： 由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。

诊断：多发性肌炎临床表现：

1.对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难; 　

2.颈肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶哑，吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难，紫绀。

3.肌痛，颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

4.肌肉萎缩，肢体近端多见。

5.皮肤损害，如头面部浮肿性紫红斑等。

6.少数有发热、关节痛等。

食疗

宜

1.宜吃高蛋白质的食物； 2.宜吃高维生素的食物； 3.宜吃高钙的食物。

金针菇

益吃理由： 含有丰富的氨基酸，具有改善机体免疫功能的作用，缓解...

白菜

益吃理由： 为十字花科植物白菜的叶球，与另一种十字花科植物青菜...

番茄

益吃理由： 西红柿属茄科，为一年生蔬菜。原产南美洲，我国各地均...

黄瓜

益吃理由： 为葫芦科植物黄瓜的果实，黄瓜最初叫“胡瓜”是因为它...

鸡蛋

益吃理由： 鸡蛋被认为是营养丰富的食品，含有蛋白质、脂肪、卵黄...

忌

1.忌吃酸性的食物； 2.忌吃刺激性的食物。

红辣椒

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

猪油（板油）

忌吃理由： 猪肉里面、内脏外面成片成块的油脂叫“板油”,这是猪油...

海虾

忌吃理由： 虾主要分淡水虾和海水虾，对虾、基围虾、琵琶虾、龙虾...

海蟹

忌吃理由： 蟹乃食中珍味，素有“一盘蟹，顶桌菜”的民谚。它不但...

羊油

忌吃理由： 羊脂为牛科动物山羊或绵羊的脂肪油。多由熬煮羊的内脏...