吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛

吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

病因

吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的原因：

(一) 饮食习惯：长期进食粗糙、质硬、过热的食物，或过多摄取辣椒、蒜、醋及烟酒等刺激性物品。饮酒者较不饮者发病率高50多倍，吸烟饮酒者的发病率比不吸烟又不饮酒者高的156倍。

(二) 亚硝胺及前体物质：高发区居民喜爱的食物如酸菜、豆酱、薯干、萝卜干、玉米面等含较多亚硝胺及前体物质，后者在胃内经胃酸作用就可还原为亚硝胺。

(三) 营养因素与微量元素：食管癌高发区因饮食中缺乏蛋白质、维生素和必需脂肪酸，使食管粘膜增生、间变，进一步发生癌变。食管癌高发区因土壤和水源中，多种微量元素如钼、铜、钴、铁、锌等含量减少，特别是钼的缺乏使土壤中硝酸盐增多，利于亚硝胺的合成。

(四) 遗传因素与癌基因：食管癌有比较显著的家庭凝聚现象。据食管癌高发区统计，可达27%-61%左右。

预防

吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的预防：

1. 改良土壤，增加植树，改善作物结构。管好用水卫生，减少水中亚硝酸盐含量。　

2. 大力宣传防癌知识，改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免烫食、快食、干硬、粗糙食物，不吃酸菜和霉变食物。

3. 调整心理状态，保持乐观的心情，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心和勇气。

4. 高发地区的人群，应积极参加食管癌普查，早发现、早诊断、早治疗。

5. 有明显家族史及遗传易感性的人群，要建立自觉预防和定期检查的意识。

6. 重视食管良性疾病的治疗，如食管炎、瘢痕性狭窄、贲门失弛缓症，尤其是治疗癌前期病变――食管黏膜上皮不典型增生。

7. 多吃新鲜蔬菜、水果、蛋、奶及适量瘦肉，增加饮食中维生素摄入量，如B-胡萝卜素、维生素C、B族维生素、维生素E等。此外，绿茶、大蒜和蜂蜜均有防癌作用。

8. 锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力，坚持每日中等强度运动30分钟，如中速跑步、慢跑、打太极拳、游泳等。

检查

吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的检查诊断：

肿瘤进一步增大超过食管周径的2/3 以上而引起的一系列症状，其程度与食管周径受累的程度成正比入展期症状的症状除以上早期症状发展、加重成吞咽时胸骨后沉重感、阻塞感、钝痛外，还有以下最为突出的临床表现食管癌患者常因进食困难、精神因素、营养障碍等原因而体重减轻。

鉴别诊断

吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的鉴别诊断：

胸骨痛：病因一般与外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤、或因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。或肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关。其临床表现为前胸部疼痛，多为酸胀痛，起病急剧或缓慢，时轻时重，可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动加重，有时向上肢放射，查2-5肋软骨处压痛若不及时彻底治疗，有反复发作趋势。