耻区肿块

晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。

病因

病因尚未完全清楚,但与下列因素有关：　　

①环境和职业现已肯定，β-萘胺联苯胺-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。　　

②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常寄生在膀胱的，埃及血吸虫病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

预防

首先应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺，应尽量少吃肉类食品。因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质曾有调查，发现在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人患膀胱癌者较多。其次有吸烟习惯者要尽快戒烟研究表明，香烟中含有尼古丁焦油烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质大量吸烟的人尿中致癌物质的浓度较高，如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)就达到了患膀胱癌的危险地步。　　

再次增加饮水量，因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度对膀胱癌的发生有重要影响，饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激，同时饮水量少者排尿间隔时间必然延长，这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者多数是平时不喜欢饮水饮茶的人。　　

尿液中细菌浓度的增加不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激。这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下可逐渐由炎症糜烂而导致癌变。　　

因此要想预防膀胱癌的发生就应该充分饮水使尿液稀释后，及时排出这样尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害起到预防膀胱癌的作用。

检查

(1)尿常规：可发现肉眼不见的血尿。　　

(2)膀胱双含诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范囿和深度。检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免出血。　　

(3)膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。检查时应同时作肿瘤活组织检查。　　

(4)CT检查：能发现肿瘤及增大的淋巴结，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。　　

(5)B超：这种检查患者无痛苦。准确性与肿瘤的大小成正比。一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。对膀胱结石与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。　　

(6)膀胱造影：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。　　

(7)尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，因无痛苦、方便，易为患者接受。但当低级别肿瘤细胞分化较好时，难与正常移行上皮细胞或炎症所引起的变异细胞鉴别。尿液脱落细胞吖啶橙染色法检查：因膀胱癌细胞生化变化早于细胞的形态变化而吖啶橙有高度异染性，能与DNA分子结合。利用吖啶橙染色荧光显微镜检查，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。　　

(8)尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA和DNA，从而可以准确估计肿瘤恶性潜力。　　

(9)葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS)：一般认为尿内B-GRS的升高有发生膀胱癌的趋势。　　

(10)血卟啉衍生物的光敏诊断：对于早期诊断膀胱癌，尤其对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和原位癌可提高其诊断的阳性率。　　

(11)放射性核素99mTc标记血卟咻衍生物诊断：这是诊断膀胱癌的创伤性诊断方法之一，可达到不用膀胱镜检查的定位诊断法。