胎心不规则

一般胎心音在120-160次每分钟，如果过高或过低，考虑胎儿可能有宫内缺氧，窒息等。建议做进一步的检查，明确诊断后，对症处理。所以建议积极进行B超检查确定情况为好。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。胎儿缺氧最简单和有效的办法是胎心监护。

病因

(一)母体因素：孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧、急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等，均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧。

(二)子宫因素：子宫收缩过强、过频，甚至强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。

(三)胎儿因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等，引起胎盘循环障碍，而使胎儿缺氧。

(四)脐带方面：脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等，使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧。

(五)胎儿方面：胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿畸形及母婴血型不合。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。胎儿缺氧最简单和有效的办法是胎心监护。

预防

孕妇学会自己计算胎心率，通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮，由于胎头位置不同，最响心音部位也不一样，若胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟，即表示胎心率异常，需进一步复查监护。

孕妇监测到胎心不规则时，需到正规医院检查治疗，一般来讲常规吸氧，并针对引起胎心不规则的病因进行治疗。

检查

正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。

鉴别诊断

需与以下症状相互鉴别：

胎心率异常：胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。　正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

胎样心音：钟摆律：又称胎心律、胎心样心音。患者取仰卧位，付惮隧谨在心尖区听诊，若第一心音失去其固有的低钝性音调，而与第二心音相似涯，且心率过速两者连续发生，有如钟摆之“滴答”声，称为钟摆律。如同时伴有心动过速，心率每分钟在120次以上时，瓞酷似胎心音者，称为胎心律。

胎心率改变：就是胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧。