胎膜破裂

胎膜破裂

胎膜破裂是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一,胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接受监护。PROM的误诊会导致产科不能及早的采取措施,并可引发感染,提前分娩,胎儿危难,脐带下垂和胎盘剥落等危险状况。腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。

病因

创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等);胎膜发育不良至菲薄脆弱等。

预防

积极预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松驰者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术,环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予抗生素,多数学者认为,预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微,且对围生儿的发病率及死亡率并不减少,此外,抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效,故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。

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  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 前置血管
  • 胎儿心动过缓 胎膜破裂 胎心不规则
  • 妇产科 产科
  • 脐带脱垂
  • 胎心率异常 脐带血循环障碍 胎儿窘迫
  • 妇产科 产科
  • 分娩
  • 子宫收缩不良 腹痛 胎膜破裂
  • 妇产科 产科

检查

腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。

1.阴道液酸碱度检查:平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试,阴道液偏碱性,pH值≥7.0时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大。

2.阴道液涂片检查:检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞,结果比用试纸测定pH值可靠,可确定为羊水。

3.羊膜镜检查:可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊。

鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.胎膜早破:在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。其发生率各家报道不一,占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。

腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。

食疗

1、宜吃通乳的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃富含弹力蛋白的食物。

柠檬

益吃理由: 柠檬具有抗菌消炎的作用,有利于早产的产妇预防产后感...

小米

益吃理由: 小米为禾本科植物粟加工去皮后的成品。起源于我国黄河...

黑豆

益吃理由: 黑豆有豆中之王的美称,为豆科植物大豆的黑色种子,与...

腰果

益吃理由: 腰果具有催乳的功效,在产后多吃点腰果,有益于产后乳...

芝麻

益吃理由: 芝麻有黑白两种,食用以白芝麻为好,补益药用则以黑芝...

1、忌吃富含维生素B6的食物; 2、忌吃刺激性的食物; 3、忌烟、喝酒、喝浓茶。

花椒

忌吃理由: 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮,一...

葱白

忌吃理由: 葱白为百合科植物葱的鳞茎。葱为多年生草本,全国各地...

奶油

忌吃理由: 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

金枪鱼

忌吃理由: 金枪鱼含有大量的维生素B6、维生素B6具有回奶的作用,...

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