胎儿水肿

出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydropsfetalis)并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿多见于四肢腰背颜面和会阴部。水肿可由身体某一部位开始，而后波及全身水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。在胎儿及刚出生的新生儿因细胞外液较细胞内液多故有生理性水肿此种水肿于生后数天内即自行消失。

病因

一、免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。

1)Rh血型不合，主要发生在母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性上。Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。大部分人是Rh阳性。母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体，致胎儿的红细胞逐渐被破坏。

2)ABO血型不合。O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与Rh血型不合比起来，新生儿得重症黄疸的很少。

二、非免疫性水肿原因常见的有：

1)心血管畸形和心功能异常。

2)胎儿肺部畸形。

3)胎盘异常。

4)血液的原因(如海洋性贫血)。主要发生在父母双方都有海洋性贫血上。

5)胎儿染色体异常。

6)子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

预防

孕妇保健和营养 胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。

相关疾病

检查

B超是诊断胎儿水肿最可靠和最直接的方法。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.胎儿窘迫：儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。

2.胎儿宫内窒息：胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

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