水肿伴蛋白尿

水肿伴蛋白尿

水肿伴蛋白尿,水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。妊娠后期,由于膨大的子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,常有轻度下肢浮肿,休息后自然消退。如在休息后浮肿仍不消失,或浮肿较重,又无其他异常发现时,称妊娠水肿。

病因

肾源性水肿的原因:

①肾小球滤过率降低,水钠潴留。

②全身毛细血管通透性增加,使液体容易由血管内进入组织间隙。

③血浆蛋白水平降低,特别是白蛋白水平降低,引起血浆胶体渗透压下降,水分容易移向组织间隙。

④有效血容量减少,导致继发性醛固酮增多,加重了水钠潴留。

心源性水肿的原因:

心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。

妊娠期水肿的原因:

妊娠后期,由于膨大的子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,常有轻度下肢浮肿,休息后自然消退。如在休息后浮肿仍不消失,或浮肿较重,又无其他异常发现时,称妊娠水肿。妊娠期水肿:有的是孕妇的脾胃虚弱,饮食伤了脾胃;有的是孕妇先天肾气不足。

妊娠期水肿病情较轻的,不会有什么危害,重者应到医院就诊。

预防

1.避免久站久坐;在家或办公时,每隔一段时间起身走动。

2.入睡前,将脚抬高超过心脏的高度即可。

3.食物避免重口味。盐分不单只是食用盐或吃起来咸的东西,其实是泛指所有的酱料、腌制物或含钠量高的饮料。应多吃蔬菜水果(含有丰富的钾),因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内,而钾在体内的作用是排出水分。

4.生活规律不要过度劳累。

5.常运动;勤作脚板肌肉帮浦运动,预防及消除腿部肿胀。

6.不要穿过度紧身衣物,特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物。

7.穿弹性袜。

8.避免穿高跟鞋。

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检查

肾源性水肿的特点:

水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

心源性水肿的特点为:

1.水肿逐渐形成,首先表现为尿量减少,肢体城中,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸,气喘,颈静脉怒张,肝肿大,甚至胸、腹水等。

妊娠期水肿:

水肿由踝部开始,逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身蔓延。重者则周身浮肿,甚至可伴有腹水。

鉴别诊断

水肿的分类

按照其病因可分为以下类别:

(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

(6)变态反应性水肿:如血清病等。

(7)内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

(8)特发性水肿:如功能性水肿等。

(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

 

食疗

1、多喝水; 2、多吃含高蛋白的食物; 3、多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物; 4、适量补充维生素A、C、E。

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