输乳管阻塞

输乳管阻塞，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维均可引起，最终导致乳汁淤积。乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

病因

病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如果不继发感可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

预防

1.增加哺喂次数，尽量多哺喂肿胀的那一边乳房。

2.先揉捏乳晕周围的输乳窦，在轻轻沿着乳头方向按摩硬块，帮助乳汁排出。

3.变换不同的喂奶姿势及角度，以确定乳房各叶的奶水都被移出。

乳汁淤积、急性乳腺炎、产后乳少均为哺乳期妇女的常见疾病。而乳汁淤积则是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一。现代医学对急性乳腺炎的治疗原则是早期应用抗生素，脓成后切开引流。

中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，发挥双重治疗作用。

首先，在患乳皮肤涂抹少量的润滑剂，左手端托患乳，然后用右手的四只手指，也就是食指至小指，采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬结、肿块。

然后，再用右手的五只手指的指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓，疏通淤乳。

最后，用右手的食指与中指夹持患侧乳晕以及乳头部，不断向外轻轻挑提，淤乳就会喷射而出。重复上面的手法，直至淤乳排尽，乳房松软为度。但是，需要特别指出的是，先用神灯照射患如10-20分钟，再使输乳管充分扩张，接着用中医手法治疗，这样疗效会更好。

检查

患者自觉乳汁淤积，乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，加上影像学检查即可诊断。

鉴别诊断

乳腺炎：乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产褥期的常见病，是引起产后发热的塬因之一，最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。

乳腺导管扩张：浆细胞性乳腺炎，简称浆乳或导管炎，也叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。几年来我们已手术治愈了160多例，说明这种病并不少见。但很多人，甚至有些外科医生都不认识这种病，当作一般的小脓肿，反复多次做切开引流，伤口就是久不愈和，或反复红肿，自发破溃，形成瘘管，最后乳房千疮百孔，乳头内陷，扭曲变形。