输卵管肿块

妇科检查时在下腹部常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

病因

见于输卵管妊娠，卵巢脓肿，慢性输卵管炎，输卵管癌等。

输卵管妊娠为不均匀强化的圆形或条形软组织肿块。

卵巢脓肿及结核呈囊性或实性包块。

盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一，更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器，包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而做盆腔检查时被发现。

早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。

CT和MRI，子宫输卵管造影。表现为下腹不同程度的疼痛，腰骶疼痛、下坠，月经紊乱，痛经，白带增多，不孕等。

预防

建议尽早到医院诊治。产后、流产后或月经后应注意个人卫生，减少病原体感染内生殖器。宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影要注意无菌操作。性生活不能过频繁，并且尽量避免月经期性交等。

输卵管肿块的治疗首先要明确病因，对异位妊娠及输卵管癌可行手术治疗，输卵管癌还可结合放化疗。

卵巢脓肿，慢性输卵管炎可予抗炎治疗。其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的炎症导致。

一、保守治疗

1、适当休息，加强营养。

2、理疗：促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

3、阴道侧穹隆抗生素封闭：采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆，每日或隔日 1 次，7-8 次为一疗程，必要时下次月经后重复注射，一般需注射 3-4 疗程。

4、宫腔输卵管内注射抗生素：采用抗生素如青霉素、庆大霉素等，并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

5、药物治疗粘连：

(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg，肌肉注射，隔日 1 次，共 5-10 次。

(2) 透明质酸酶 1500 U，肌肉注射，隔日 1 次，共 5-10 次。

(3) 菠萝蛋白酶 6 万 U，每日 3 次，7-10 日为一疗程。

二、手术治疗

1、输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者施行伞部再造术解除梗阻粘连可增加受孕生育机会。

2、输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分将剩余部分从宫角植入成功率不高。

3、输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查试扩张输卵管并酌情保留支架1～2周防止再粘连术中要严格无菌操作防止医源性感染或炎症扩散有条件单位可行X线介入治疗技术如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。

4、对炎症破坏明显难以保留输卵管者酌情切除输卵管对输卵管阻塞不孕患者手术后必须追踪随访对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

检查

输卵管妊娠为不均匀强化的圆形或条形软组织肿块。

卵巢脓肿及结核呈囊性或实性包块。

早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。

CT和MRI，子宫输卵管造影。表现为下腹不同程度的疼痛，腰骶疼痛、下坠，月经紊乱，痛经，白带增多，不孕等。

鉴别诊断

输卵管妊娠为不均匀强化的圆形或条形软组织肿块。

卵巢脓肿及结核呈囊性或实性包块。

盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器，包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而做盆腔检查时被发现。

早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。

输卵管肿大一般是由于炎症导致的输卵管不通所致,是女性不孕的重要因素, 输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

CT和MRI，子宫输卵管造影。表现为下腹不同程度的疼痛，腰骶疼痛、下坠，月经紊乱，痛经，白带增多，不孕等。