书写痉挛

书写痉挛

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作,从两导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一种症状群。例如教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、誊抄员、绘图员、打字员、电报员、弹琴者等。本病症好发于中青年。其确切的病因尚不明了,主要表现手指不灵活、不协调;手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤动甚至整个手臂的肌肉均发生颤动,使双手的功能发生障碍,无法用手作精细工作。

病因

本病症是长期用手作精细操作的职业人员之职业病,好发于中青年。其确切的病因尚不明了,主要表现手指不灵活、不协调;手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤动甚至整个手臂的肌肉均发生颤动,使双手的功能发生障碍,无法用手作精细工作;典型直观的见于持笔难,写字歪斜,重者无法握笔与书写。本病症常因躯体过度疲劳(尤其是手的疲劳),或心情紧张而诱发。估计与大脑基底节细胞的退行性变化有一定关系;与精神因素(紧张、恐惧等)关系较密切。

预防

连续工作一段时间后,让手休息片刻;或暂停用手精细操作的工作,换一类工作干,以让双手得到休息。常做双手保健按摩,不但能养护双手,还能强健躯体。按摩手心有疏经活络和理气宁心的功效。具体方法是:先用双手掌快速摩擦30-50次,待手掌发热后,用右手掌心向左手前臂内侧从手指末端向肘部反复推擦50-100次。再擦热手掌,以同样方法用左手掌推擦右手。每天早晚各做l次。加强体育锻炼,针对性的锻炼是每日玩健身球,有疏通双手气血、增强手臂肌肉功能,调节大脑皮层功能的功效。

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检查

血电解质、药物、微量元素及生化检查,中老年人容易罹患帕金森病或小脑性共济失调等神经系统疾病,得病后也可以出现手指痉挛或震颤等症状。书写痉挛艰症患者思维敏捷,面无偏瘫,肥力正常,无肌肉萎缩,感觉存在,反射正常,脑部CT检查也无异常,有助于鉴别诊断。

1.CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。

2.肌电图检查,对鉴别诊断有意义。

3.基因分析 对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。 

鉴别诊断

一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤的一种变异型,因为两者震颤频率相近,原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤,对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。

特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤,但随着病程发展,最终可发展为双侧对称性全身震颤。原发性书写痉挛特别是任务诱导型,通常保持相对稳定状态,始终保持局限于手的震颤。

而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型,两者都具有任务特异性。书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤。书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10~20岁。血电解质、药物、微量元素及生化检查,有助于鉴别诊断。

1.CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。

2.肌电图检查,对鉴别诊断有意义。

3.基因分析 对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

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