手指末端持续对称性刺痛麻木

手指末端持续对称性刺痛麻木

手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是脊髓亚急性联合变性症状的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主,常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。

病因

本病与维生素B12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构,而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶,缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损;且因维生素B12还参与血红蛋白的合成,故缺乏可导致贫血。

摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物,才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍,如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时,就会引起维生素B12缺乏,从而引起临床症状。

预防

本病主要累及脊髓的后索和侧索,本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗,常可获得完全恢复。若不经对症治疗,常在发病2-3年后进展,甚至危及生命。因此早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 神经系统结节病
  • 肌痛 痴呆 结节
  • 内科 血液科
  • 脊髓亚急...
  • 行走踩棉花感 幻觉 抑郁
  • 内科 神经内科

检查

1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起病, 缓慢进展,多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻,舌炎等,伴血清Vit.B12 降低。早期症状为双下肢无力发硬,手动作笨拙,行走不稳, 踩棉花感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等,检查双下肢振动、位置觉障碍,远端明显,Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性) 。

2.出现双下肢不完全痉挛性瘫, 表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱,但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现括约肌功能障碍。

3.常见精神症状:易激惹、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向,认知功能减退, 甚至痴呆,少数患者视神经萎缩及中心暗点, 提示大脑白质与视神经广泛受累, 很少波及其他脑神经。

鉴别诊断

手指麻痛:手指的感觉神经是由颈段脊髓分出的神经根分布到手和手指上的,当某些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等引起感觉异常时,就会出现手指麻痛。

前臂外侧和手指触电样疼痛:神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛,沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛 。

 

食疗

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

牛奶

益吃理由: 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,...

扁豆

益吃理由: 扁豆为豆科、扁豆属的一个栽培种,多年生或一年生缠绕...

苦瓜

益吃理由: 清热解肌通络的。会对病情有缓解作用

黑豆

益吃理由: 黑豆有豆中之王的美称,为豆科植物大豆的黑色种子,与...

黑芝麻

益吃理由: 补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨。

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

葱白

忌吃理由: 葱白为百合科植物葱的鳞茎。葱为多年生草本,全国各地...

奶油

忌吃理由: 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

冬瓜

忌吃理由: 寒凉生冷的食物。

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

洋葱

忌吃理由: 洋葱为百合科草本植物,二年生或多年生植物,是一种很...