视野缩小

缩小及暗点都是指视野的某一部分有缺损。如果大片缺损直达视野应有的边缘，缺损的外缘并无正常视觉，即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内，在其四周尚存在视觉，此种缺损称为暗点。

视野缩小又可根据缺损的形态来区分：各个方向均匀向内收缩的叫向心性缩小;某一角缺损的叫象限性缩小;半边缺损的叫偏盲。

更严格地讲可将视野的缩小及陷落。予以区别。视野缩小仅仅是边界的改变，在此视野内的视觉是正常的，其内的等视线位置不发生改变。视野缩小是罕见的，它见于同侧偏盲或其它压迫性损害。

病因

青光眼，视网膜色素变性，视神经萎缩，癔病性弱视。视网膜中央动脉阻塞而睫状视网膜动脉健全的病例。奎宁中毒。慢性、进行性视网膜变性，最终可导致失明。部分患者视网膜色素变性为显性遗传，父母双方只要有一方带致病基因，子女就会发病。也有部分患者视网膜色素变性为连锁性遗传，仅仅母亲带致病基因，子女才会发病。另有些病例同时伴有听力减退，这种类型视网膜色素变性多见于男性。

预防

一. 文献中有试用血管扩张剂、维生素A及B1、组织疗法、各种激素、中草药、针灸等方法，或可避免视功能迅速恶化。

二. 检查视网膜色素变性和黄斑变性患者的视网膜发现，他们的视网膜叶黄素含量比正常人低得多，实验证明，通过补充叶黄素可以增加视网膜的色素密度。

检查

(一)部位

注意视野缩小是全面性的抑或仅局限在某一部位。

(二)形态根据视野缩小的部位及形态，可作如下划分：

向心性缩小的视野各方向缩小的程度几乎相等，但也可在某一部位缩小得严重些，使所剩下的视野呈不规则形。向心性视野缩小有四种可能：(1)被检者不合作或不了解，或者反应迟钝;(2)视力明显减退;(3)功能性改变(癔病);(4)器质性改变：视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变、青光眼、中毒性弱视等均可发生周边视野缩小。严重的向心性缩小，使视野只留注视点附近的一小块区域，有如在管筒内视物，称为管状视野。以视网膜色素变性、青光眼晚期、视神经萎缩、癔病表现者最为典型。

这些管状视野可结合临床表现而作出正确诊断。

(1)青光眼：眼底必有青光眼性视盘凹陷及萎缩，眼内压增高，仔细检查可发现在鼻侧视野或许有Roenne阶梯。

(2)视网膜色素变性：双眼视盘呈蜡黄色，视网膜出现多量色素，血管变细，不难诊断。

(3)视神经萎缩：视盘苍白，但视野缩小的状况不及上列两种疾病严重。

(4)癔病性弱视：眼底无变化，虽然视野极度缩小，但行动无困难，且有全身的癔病症状。

(5)两眼同侧偏盲(有黄斑回避)：两眼视野改变相仿，少见。

(6)视网膜中央动脉阻塞而睫状视网膜动脉健全的病例。

(7)奎宁中毒：双侧性，动脉极细，视盘苍白，有服药史。

鉴别诊断

色盲是由于视网膜的视锥细胞内感光色素异常或不全，以致缺乏辨别某种或某几种颜色的能力。按临床表现分为全色盲和部分色盲。完全不能辨别颜色，视物只有黑白、灰白的感觉称为全色盲或单色视。常伴有高度畏光、瞬目频繁、视力显著减退、中心暗点、昼盲等。失去对某种颜色的辨别能力称为部分色盲。

视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野意思是我们眼睛能够看到的整个范围，而视野的缺损则表示看事务时，视野不完整，好像有什?阴影挡住视线，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。视野缺损是一种病症状况，可能表示患者有某种疾病，可算具有视野缺损的疾病，都属於眼科的重症，各人对视野缺损的感受都不一样，有的轻微，有的严重，程度相差很大。有时一眼的视野缺损，可以被另一正常眼的视野填补，所以容易忽略了早期治疗的机会。

垂体瘤的症状体征有视力视野改变，垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数，来自后叶者少见。

视神经炎症的视野改变，视野呈向心性方向缩小。