食指感觉消失

食指感觉消失

手部正中神经损伤表现为:拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇,食指捏物功能障碍,手掌桡侧半,拇,食,中和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和食,中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍,主要表现为食指感觉消失。

手部神经损伤原则上是修复越早,功能恢复越好。只要神经损伤较轻,断端较整齐,无明显缺损;皮肤覆盖较好,伤口污染较轻,经清创后估计不会感染者,均应一期立即进行直接缝合。

病因

正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。

1、牵拉伤:最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。

挤压伤:以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。

2、切割伤:日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。

3、枪弹伤或药物误注入神经干内致伤:与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。

预防

(一)治疗

手部神经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合),一般来说,神经干损伤时采用神经外膜缝合,而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合,如腕部尺神经损伤,可将尺神经的深、浅支予以分离,分别进行束膜缝合。神经缝合时如有张力,可适当游离两神经断端、改变关节的位置(如缝合正中神经时屈曲腕关节)、做神经移位(如肘后尺神经断裂,将尺神经两断端移至肘前,于屈肘位将神经缝合。此时决不能为了在肘后将尺神经原位缝合,而将肘关节较长时间固定于伸直位,影响肘关节的功能恢复)等方法加以克服。即使神经缺损过大,实在无法直接缝合时,只要局部软组织条件较好,亦可行一期神经移植。为避免供区神经切取后所造成的感觉缺失,可将被切取的神经的远侧断端采用端侧吻合的方法,将其缝合到邻近的正常神经干上,通过正常神经干的侧支发芽,再生神经纤维长入,而恢复其感觉功能。

神经为部分损伤时,应仔细将未损伤的部分加以分离保护,而将损伤的部分予以清创后进行缝合。

术后应用石膏托将患肢适当固定,保持缝合的神经于松弛位,以利其愈合。固定时间根据其缝合时的张力大小,一般为4~6周。为预防感染适当应用抗菌药物,并适当应用神经营养药物以促进神经再生。

拆除固定后应尽可能进行功能锻炼,并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。

神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前,应特别注意对伤肢加以保护,以免烫伤或冻伤,一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏,随着时间的推移,再生的神经发育成熟,感觉过敏现象将逐渐消失。

(二)预后

感觉神经吻合术后效果尚可,运动神经吻合后效果欠佳。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 正中神经损伤
  • 拇指和食指... 不能伸展拇指 神经干断裂
  • 内科 神经内科
  • 手部神经损伤
  • 拇食指捏物... 小指感觉消失 食指感觉消失
  • 外科 骨外科

检查

1、正中神经损伤的典型症状为桡侧3个半手指感觉消失,食指和中指不能完全屈曲,有“宣誓手”状畸形。

2、外伤史,依据损伤的部位,手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况,能够明确诊断。

3、对本病的诊断主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

鉴别诊断

食指感觉消失的鉴别诊断:

1、感觉障碍:感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。

2、感觉分离:如果有一种病破坏了脊髓后部的后索,使深感觉不能向上传导,这时就感觉不到肢体的位置,弄不清是屈是伸。因为失去对自己肢体的了解,所以行动起来就显得笨拙,走路摇摇摆摆。可见感觉分离现象对神经系统疾病的诊断是非常有意义的。医生根据各种感觉障碍的分布形式判断是什么地方有病,这叫定位诊断。

3、四肢远端麻木、疼痛或异样感觉:感觉型末梢神经病变,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。

正中神经损伤的典型症状为桡侧3个半手指感觉消失,食指和中指不能完全屈曲,有“宣誓手”状畸形。

外伤史,依据损伤的部位,手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况,能够明确诊断。

食疗

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