食管下段静脉曲张

食管下段静脉曲张

食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义,因为我国是乙肝第一大流行国,很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高,导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入,淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常,也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉,这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张,也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。

病因

任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张,后者是门脉高压的重要并发症,因为在门脉高压时,门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下:门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。

预防

1、多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。

2、五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等,能供给糖,有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。

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检查

1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲,随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。

2.后期,静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化,食管扩张,不易收缩,管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻现象。

3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现,亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。

鉴别诊断

食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别:

(l)食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。

(2)食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。

(3)钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻。

 

食疗

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