食管梗阻
食道内被食物团块或异物所阻塞,致使食道阻塞而引起的一种疾病。食管梗塞又称食管梗阻,是指食管被草料、异物所堵塞的疾病。以突然咽下障碍为特征。
病因
老年人牙具脱落或使用假牙,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏等,也易误吞导物。小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是小儿发生食管异物的常见原因。此外,食管本身的病症,如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细,也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。老年人牙具脱落或使用假牙,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏等,也易误吞导物。小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是小儿发生食管异物的常见原因。此外,食管本身的病症,如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细,也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。
预防
预防发生食管异物的要点是:
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义。
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检查
临床表现
1.吞咽困难。
2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。
3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。
4.颈部肿胀、压痛。
诊断依据:
1.有异物史。
2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。
3.X线检查:不透光异物即可见,透光异物钡餐检查。
4.食管镜检查可确诊。
5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。
鉴别诊断
食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
注意与食管、气管囊肿或肿瘤相鉴别。
食疗
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