食管出血

由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。由于食管特殊的解剖位置，可以被多种不同的原因造成损伤，尽管近年来胸外科取得了许多进展，采用了广谱抗生素和较好的营养支持，使这类疾病的治疗结果有了许多改善。由于食管没有浆膜层而不同于消化道的其他部位，使之更易于损伤。

病因

由于食管没有浆膜层而不同于消化道的其他部位，使之更易于损伤。食管的颈段后壁粘膜被覆一层很薄的纤维膜，中段仅被右侧胸膜覆盖，下段被左侧胸膜覆盖，周围没有软组织支持，加上正常胸腔内压力低于大气压，这些是食管易于损伤的解剖因素。食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。严重的食管炎者可出现食管粘膜出血，大多数是慢性少量出血。

预防

防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理大出血的治疗原则是在积极抢救的同时进一步查明出血原因，随时按可能存在的病因做必要的检查和化验。一般是尽可能以非手术方法控制出血，纠正，争取条件确定病因诊断及出血部位，为必要的手术做好准备。

检查

使用气囊导尿管或三腔气囊管，成人用管也可用于小儿，但需根据食管的长度，适当减短食管气囊上方的长度，以防压迫气管。在止血的同时还可对出血部位进行鉴别。经鼻(婴儿可经口)插入胃中，吹起气囊，拉紧后将管粘在鼻翼上或加牵引，使压住责门，而把胃与食管分隔成两室。然后以另一鼻孔将另一导尿管插入食管，用盐水冲洗(注意小量冲洗，以免水呛入气管)。如果食管内无出血，则可很快洗清。如果冲洗时仍有不同程度的出血，则可判断为食管出血。