呈马蜂螫型游走性水肿

罗阿丝虫病的皮肤症状：成虫移行于皮下结缔组织，由于其代谢产物的作用，引起变态反应，在局部形成发展迅速的卡拉巴肿即丝虫性肿块(亦称游走性肿块)，可伴全身发热、局部剧痛、皮肤瘙痒。肿块直径5～10cm，或呈马蜂螫型游走性水肿，较一般水肿为硬，且有弹性，有时红肿状似丹毒，可发生于原发部位，也可迁延至其他部位，肿块持续2～3 天，多见于前臂、手指间、大鱼际肌部及大腿、腓肠肌部、腰部等处，腹股沟部、阴囊部也可出现。成虫可从皮下爬出体外，也能侵入各脏器，如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

病因

虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1 年发育成熟。成虫移行于皮下结缔组织而发病。

1、传染源：病人为惟一传染源。虽非常猿猴可感染罗阿丝虫另一种夜现周期型生理株，但它不能感染人体。

2、传播途径：传播媒介为斑虻属，主要为分斑虻和静斑虻，俗称马蝇或红蝇。有人报告非洲曼蚊也可能为重要传播媒介。

3、易感人群：人对罗阿丝虫普遍易感。流行区因反复被传播性斑虻叮咬居民存在不同程度获得性免疫里。

预防

流行区普查普治以控制传染源。消灭斑虻孽生地，使用杀虫剂杀灭斑虻蚴虫。进入流行区应加强个人防护，避免斑虻叮咬史，涂用昆虫驱虫剂等。药物预防可选乙胺嗪每天5mg/kg连服3d，每月用药一个疗程。

检查

多数病人除血中嗜酸性粒细胞增高外，并无其他临床症状。主要临床为反复发作的皮肤肿胀，称为“卡拉巴肿”，是由于成虫移行于皮下结缔组织，短暂停留某处时，其代谢产物刺激局部产不剧烈炎症反应所致。剧痛肿块有搔痒感，多见于腕部和踝部，出师呈红色，直径2―3cm，渐扩大至10―20cm，持续数日至数周，虫体离去肿块消失。成虫亦可侵入其他脏器，当侵犯眼球前房时，常从结膜下移行，引起严重的结膜炎。侵犯心脏时可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎。此外，尚可引起脑病，末梢神经炎和关节衍等。

鉴别诊断

心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。心源性水肿的特点为：

1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。　　

营养不良性水肿：又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。　　

特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。　　

肾源性水肿：水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。　　

突发、无痛的局部水肿：变态反应性水肿表现为突发、无痛的局部水肿。属变态反应疾病范畴，忽然发生的、无痛的、硬而有弹性的局部性水肿，多见于面、舌、唇等处，是血管神经性水肿的特点。