声音变低

声音变低

正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低。喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行,一般位于甲状腺上动脉的前面。如果喉上神经损伤也可致使声音变低的现象。声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。单侧喉上神经损伤症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音。双侧喉上神经损伤症状:不能发高音,声音单调。

病因

1.颈部外伤:刀伤、枪伤等。

2.继发于甲状腺手术:甲状腺上动脉与神经紧密伴行,因此结扎甲状腺上动脉时,可误将神经一并结扎 。

3.上喉切除,易损伤喉上神经。

4.吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。喉粘膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。

5.鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

6.下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触,易发生慢性喉炎。喉粘膜弥漫性充血,红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝,粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。

预防

需预防喉上神经的损伤,熟悉喉上神经伤解剖关系。不论甲状腺上极的高度如何,一般从喉结带与环状软骨上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极,远离甲状软骨侧板切开悬韧带,由浅及深、由下向上轻柔地将喉头与上极血管相联系的一切组织向上推开,从而可避免损伤喉上神经。

结扎甲状腺上动脉血管一律应于甲状腺内外包膜之间分别处理,切断结扎前嘱病人发高音,仔细辨别音质,确定无损伤时才切断、结扎,这样可以防止损伤喉上神经外支,手术过程要求认真细致,无需显示喉上神经,一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的疏松结缔组织,这样可把喉上神经外支推开,避免损伤喉上神经。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 喉喑
  • 声音变低 声音嘶哑 失音
  • 内科 呼吸内科
  • 喉上神经损伤
  • 呼吸困难 讲话频率小... 吞咽困难
  • 内科 神经内科
  • 肺气虚
  • 心率增快 桶状胸 乏力
  • 中医科 中医综合
  • 气虚眩晕
  • 气虚体质 晕车 晕厥反复发作
  • 中医科 中医综合

检查

单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽困难。

1.病史:有颈部外伤史或甲状腺手术史。

2.临床表现:高音缺如。体检可见声门形态异常。

3.可见喉粘膜弥漫性充血,声带失去正常光泽,呈浅红或暗红色,也可在其看到舒张的血管纹,声带边缘增厚,喉腔常有分泌物附着。

4.可见喉粘膜呈暗红色,声带增厚,室带明显增厚,甚至在发音时可以遮盖室带,喉腔内可见有分泌物附着。

5.可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起,色白,如粟米大小,基部略红,发声时两声带不能紧密闭合。

鉴别诊断

(一)急性喉炎

最为常见,声嘶为主要症状、小儿急性喉炎较成人重,除声嘶外,并有发热。咳嗽等症状、喉镜检查,可见喉黏膜急性充血,声带水肿并附有脓性分泌物,声带运动有不同程度的受限、本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。

(二)咽白喉

多继发于咽白喉、声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童、起病初期,发音粗糙,逐渐加重从致声嘶至完全失音、患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象、喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜、涂片及培养可确诊。

 

食疗

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