肾区压痛和叩痛

肾区压痛和叩痛是肾静脉血栓的临床表现之一。肾病综合征病人由于血液是高凝状态的故可发生血栓形成其临床表现也有很大的个体差异性。RVT可没有特别的临床表现亦可有某些临床症状如发热(17%)、急性腰痛(10%～64%)和肾区压痛和叩痛、突然发生血尿(74%)、血肌酐升高B超检查发现肾脏增大(43%)在肾病综合征病人发现这些症状时，应注意RVT的可能性。但大部分(75%)RVT是没有典型的临床表现(慢性型或亚临床型)，与肾病综合征病情波动也没有明显的关系。

病因

1、腰部胀痛：患者自己感到腰部肾区胀痛，可一侧或两侧性。胀痛多为持续时间较长，也可因活动或休息加剧或减轻。

2、肾区压痛：正常人仅在重压右肾下极时，会有不适或稍有胀痛感。

3、肾区叩痛：肾区叩痛阳性常提示肾脏包括肾周围组织有炎症，肾结核，肾盂积水，结石肿瘤等。

预防

若肾痛患者检查出有问题的话，则要抓紧时间进行系统化的治疗，因为肾脏具有很强的代偿能力，所以在肾脏病初期往往没有任何症状，或仅仅表现为腰痛或肾痛，很容易被大家忽视，从而导致了患者到了终末期严重时才想到了去治疗，而此时已经错过了治疗的最佳时机。

检查

肾痛在早期可没有症状，原发感染灶可能已愈而被忽视，后期出现肾区痛，突然发病，并伴有寒战，高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现，患病的一侧可出现肾区痛、压痛、叩压痛，有时因腰痛影响腿部活动不适，可触及肿大的肾脏，腰部肌肉紧张。

鉴别诊断

应与其他栓塞性疾病鉴别，如肾动脉血栓和栓塞及其他原因所致的肾脏疾病鉴别。

肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁因素或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死。患者主要表现为发热、尿常规改变、细胞酶学增高等一系列临床综合征。既往临床上较少报道，近年来，随着放射介入性诊治技术的发展，肾梗死的诊断率有所提高。

肾静脉血栓临床诊断有一定困难漏诊率高医师必须提高警惕性具有肾静脉血栓致病因素的病人，凡有下述情况者，应行进一步辅助检查，以明确诊断：

1.突然出现剧烈腰痛。

2.难以解释的血尿增多。

3.难以解释的尿蛋白增加。

4.难以解释的肾功能急剧下降。

5.不对称的下肢水肿。

6.肾病综合征病人出现顽固性的激素抵抗。

7.肾病综合征病人出现肺栓塞或其他部位栓塞。再加实验室检查和影像学检查，符合本病特点可对肾静脉血栓做出诊断。