肾区压痛

肾区压痛

竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区,肾炎或者肾结石可导致此区域出现压痛。

正常人仅在重压右肾下极时,会有不适或稍有胀痛感。肾区压痛点有较大诊断价值压痛部位有三处:一是上输尿管压痛点,用手指深压患者腹直肌外缘平脐处,出现明显压痛为阳性,常提示肾盂或上段输尿管有病变;二是中输尿管压痛点,用手指深压腹直肌外缘和髂前上棘连线的交叉点处,明显压痛者,常提示该侧输尿管有病变;三是脊肋角压痛点,用手指重压患者背部脊椎旁12浮肋连结角,如有明显压痛,常提示肾脏或肾盂有病变。

病因

引起肾区疼痛的原因有以下几点:

1、腰部胀痛:患者自己感到腰部肾区胀痛,可一侧或两侧性。胀痛多为持续时间较长,也可因活动或休息加剧或减轻。

2、肾区压痛:正常人仅在重压右肾下极时,会有不适或稍有胀痛感。

3、肾区叩痛:肾区叩痛阳性常提示肾脏包括肾周围组织有炎症,肾结核,肾盂积水,结石肿瘤等。

 

预防

1、感染导致的肾痛:

由于感染而引起的肾痛,一般确诊后可应用足量的抗生素:例如青霉素、早期常能治疗,确诊之后早期引流,能使全身症状减轻,减少病人消耗,肾痛引流不畅,肾脏破坏严重必要时行肾切除术,并发肾周围脓肿,应行肾周围切开引流,肾痛扩创引流术。

2、劳累引起的肾痛:

很多患者的肾痛都表现为腰部的疼痛,此时患者应注意休息,减少剧烈运动,进行恢复性的治疗和疗养。

3、肾结石肾囊等等肾脏类疾病:

肾痛,最常见的原因是得肾结石。其次是肾囊肿和各种类型的肾炎。患者如果出现这样的情况,可以先到医院检查一下肾脏B超,看有无肾结石、囊肿之类的疾病,再检查一下尿常规,看有无肾脏病。若检查都正常的话,那可以看中医治疗,可能是肾虚腰疼者是寒湿腰痛。

当然,若肾痛患者检查出有问题的话,则要抓紧时间进行系统化的治疗,因为肾脏具有很强的代偿能力,所以在肾脏病初期往往没有任何症状,或仅仅表现为腰痛或肾痛,很容易被大家忽视,从而导致了患者到了终末期严重时才想到了去治疗,而此时已经错过了治疗的最佳时机。

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检查

肾痛在早期可没有症状,原发感染灶可能已愈而被忽视,后期出现肾区痛,突然发病,并伴有寒战,高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现,患病的一侧可出现肾区痛、压痛、叩压痛,有时因腰痛影响腿部活动不适,可触及肿大的肾脏,腰部肌肉紧张。

关于肾痛的诊断,有感染灶病史,如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热,寒战,菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏,辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断。

同时进行相关的辅助检查也可帮助患者进行诊断,如血白细胞增多分叶核细胞增多,血液细菌培养可呈阳性;尿内可有脓细胞,尿培养有细菌生长,尿沉渣涂片染色可找到细菌。

鉴别诊断

应该鉴别是肾脏病变引起的疼痛还是由于腰椎病变引起的疼痛。

竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区,此处受压时感觉疼痛即可诊断此症状。

关于肾痛的诊断,有感染灶病史,如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热,寒战,菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏,辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断,腹部X光平片显示患肾增大,肾影模糊;静脉尿路造影显示病变区肾盏受压变形;B超显示出不规则的脓肿轮廓,脓肿为低回声区,CT肾扫描显示出圆形无血区,CT值介于囊肿和肿瘤之间。

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