肾前性肾功能不全

肾前性肾功能不全

肾前性急性肾功能不全(Prerenal acute renal insufficiency)任何原因引起的肾血液灌流量急剧减少而导致的泌尿功能障碍,此时肾无器质性病变,如肾灌流量及时恢复,则肾功能也随即恢复正常,又称为功能性急性肾功能不全。

急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,以致不能维持内环境稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积的综合征。 急性肾功能不全的病因分为三类:肾前性、肾性和肾后性。

病因

有效循环血量减少,细胞外液大量丢失,出血、创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等;胃肠道丢失:剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等;肾丢失、糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等。

预防

一、调养五脏:平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味,以免滋生湿热;调畅情志,保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼,提高机体防御能力。

二、防止中毒:有关资料表明,20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

三、防治及时:一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗,注意扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,恢复循环功能。若发现本病将要发生,应早期采取措施,补充血容量,增加心排血量,恢复肾灌流量及肾小球滤过率,排除肾小管内梗阻物,防治感染,防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物,对预防本病发生有积极作用。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 恶心和呕吐
  • 肠鸣 毒品依赖 恶心
  • 内科 消化内科
  • 多囊肾
  • 恶心 乏力 囊肿
  • 内科 肾内科
  • 血尿
  • 尿急 尿频 尿痛
  • 内科 肾内科

检查

1、尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下,尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响,可致假性结果,如尿酸盐含量高时,尿呈酸性反应,蛋白试纸法结果较实际情况低,磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时,磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时,磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时,假性结果更多,或出现蛋白试纸法假阴性反应,或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时,蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此,在进行尿蛋白定性时,应综合各种因素,具体情况具体分析,选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便,但有时难以反应蛋白尿的实际情况,有条件时,最好进行定量检查。

2、血常规检查

明显贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高。血小板降低,细细胞沉降率加快。

肾功能不全的尿常规检查:

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是:

①尿渗透压降低,多在每公斤450mOsm以下,经重低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少,多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。

⑤尿细菌检查:这种肾炎的检查方法比较简单,当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

3、X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复,或者是患者的病情发展到不易控制的地步,此时应用X线进行肾炎的检查,包括腹部X片,静脉肾盂造影,排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

鉴别诊断

需与以下症状相互区别:

慢性肾功能不全:慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局。

伴有恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

肾功能衰竭:肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

 

食疗

1.宜吃适量优质动物蛋白; 2.宜吃新鲜的蔬菜水果; 3.宜吃高营养素食物。

柑橘

益吃理由: 有利于高维生素的摄入。

菠菜

益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...

番茄

益吃理由: 西红柿属茄科,为一年生蔬菜。原产南美洲,我国各地均...

油菜

益吃理由: 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶,原产我国,颜色深绿...

鸡肉

益吃理由: 含有优质的蛋白质食物。

1、忌吃辣椒等刺激性的食物; 2、忌吃豆类及其制品; 3、忌吃豆类及其制品; 4、忌吃坚果及腌制食品。

西瓜

忌吃理由: 多食则尿过频亦变多肾脏负担,另外,西瓜糖分在人体内...

茴香

忌吃理由: 茴香菜又名香丝菜,嫩叶作菜蔬。果实作香料用,亦供药...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...

啤酒

忌吃理由: 啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度...