神志不清

神志不清

循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量下降又会继续减少,导致上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。

病因

细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后机体减少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。

预防

目前国内外抗精神类西药只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依赖性和抗药性,对心肝肾功能有一定的损害,对被控制后的患者大脑反应迟钝、言语迟缓、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调,患者不能正常有效地工作和生等等,一旦药量不足或停药就会出现复发,之所以西医称之为世界难题。

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检查

1、尿 Na+ 测定,常有明显减少。

2、血清 Na+ 测定在 135mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度。

3、血浆渗透压降低。

4、红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010 以下。

5、CT 和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞。许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血,及时调整治疗方案。MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

鉴别诊断

神志恍惚:呼之能应,但答非所问,记忆力、计算力差。精神不集中或神志不清楚。

患者出现神志症状,但是呼唤仍然有反应即可诊断。

轻微一般的神经症患者可以通过心理咨询及时治疗,而且可以达到痊愈。而精神病患者则一定要转到有关医院的精神科,通过药物控制和心理治疗共同进行。

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