深侧鼻塞

鼻腔异物疾病主要症状为深侧鼻塞，脓性鼻涕。鼻腔异物是鼻腔内外来的物质。鼻腔外来物质可分为下列三种类型：①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣、项链珠、玻璃珠、石块、泥土等。②植物类如豆类、花生、果核等。③动物类，如昆虫、蛔虫、蛆虫、水蛭等。儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎。

病因

异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

1.儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。

2.呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部，经后孔而达鼻腔。

3.外伤，战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。

4.鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。

5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵，变为鼻内蛆虫异物，热带居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

预防

鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨，凝血块，鼻石，痂皮；后者又可分为植物性的，动物性的和非生物性三类。可谓品种繁多，病因复杂，因此，预防措施也应该是多方面的：

(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的。不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

(3)不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

(4)工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。

(5)医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。

检查

详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物，用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜，仔细用前鼻镜或内窥镜观察，必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

视异物大小、形状、类型、性质而异，主要症状为深侧鼻塞，脓性鼻涕，带有臭气和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。

鉴别诊断

单侧鼻腔阻塞：鼻腔内有异位牙、额外牙或逆生牙时，称为鼻腔牙。症状为单侧鼻腔阻塞，流脓涕间有血性脓涕，有臭味。

交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重。转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重。而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。这是慢性单纯性鼻炎患者的临床症状之一。吸气时鼻腔阻塞　鼻瓣区狭窄临床表现主要为吸气时鼻腔阻塞，有单侧和双侧两种。