舌质红绛

红绛舌：正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌。如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程度的差别。常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。

病因

红绛舌是火热上炎的象征，红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血，但热的性质却有虚实的不同。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有区别。

预防

采用大剂量的清热凉营，滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长。可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

检查

据舌面部位的区域分布，舌尖属心，舌中屑脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以虚火居多。红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津。舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态，须及早采取防范措施。

鉴别诊断

舌质红绛的鉴别分析：

阳盛实热舌红绛：其成因为邪热鸱张，营热蒸腾，热灼营阴。舌质由红转绛，意味看热势逐渐严重。舌质红绛，一般认为是热入营血的标志。《辨舌指南》说:"凡邪热传营，舌色必绛。绛，深红色也。心主营，主血，舌苔绛燥，邪已入营血。"其辩证要点是：舌红绛，色较鲜艳，或伴有红刺，舌面燥裂，苔色多为黄糙或焦黑，热势远此阴亏虚证为盛，可兼有口渴引饮、神昏谵语、脉洪大有力等症状。治疗宜清营凉血，方选清营汤、犀角地黄汤等。

阴亏虚热舌红绛：其成因为邪热久，灼烁阴液；或某些慢性病久延失治，阴亏液耗;或因过用汗下、误投燥热药，以致阴液受损，虚火上炎。上述因素造成阴伤，反映于舌象，即见舌质红绛。阳盛实热舌红绛也提示有伤阴现象，但就整个病情分析，邪热亢盛是其主要矛盾，与阴亏虚热舌红绛以阴虚为主者，有虚实之别。再从舌象分析，阴亏虚热证的舌红绛，多晦暗无泽，一般无苔，舌面干而少津。临床上还伴有午后潮热，虽渴而不喜饮，脉细数无力等阴虚发热见症，可资鉴别。治疗应遵循"壮水之主，以制阳光"的原则。对于温病来说，"存得一分津液，便有一分生机"，方选益胃汤、加减复脉汤。若舌质红绛，舌面光滑如猪肝状，干瘪枯萎者，多示胃肾阴液即将亡竭，如《辨舌指南》说:"舌虽绛而不鲜，干枯而瘪者，肾阴涸也。""若舌绛而光亮者，胃阴亡也。"亟宜大剂补阴，否则，预后大多不佳。

上述所讨论的是全舌均呈红绛色的病证鉴别，临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位，主病也不同，亦应加以鉴别。如舌尖独绛，是心火盛，叶天士主张"用导赤散泻其腑";舌边红绛，是肝热，可选泻青丸清泻肝火；舌根红绛，是肾火，当用知柏地黄丸滋肾清火；舌红绛而中心干，是胃火伤津，如叶天士《感温热篇》："色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入。"舌绛而有大红点，是热毒乘心，可选黄连解毒汤泻火解毒。