舌头上有长时间不愈溃疡

如果同一处口腔溃疡，伤口超过三周以上仍未改善，则要注意这类难愈合的溃疡或突出的溃疡伤口极有可能会是口腔癌的早期信号了。舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。

病因

舌癌。癌变组织可因缺血、缺氧，引起坏死、溃疡与继发感染，伴发出血、恶臭。

预防

舌头上溃疡的肿瘤很容易流血。这是因为癌症细胞本身是一种异常快速增生的细胞，营养的需求量较一般正常细胞来得高，所以肿瘤组织的血管增生很厉害，在遇到外来创伤时，出血的情形较正常细胞来得明显。预防口腔癌三点叶主任还提醒，预防口腔癌关键是要注意自身口腔健康的维护：当有不正的牙齿或假牙，对周围组织有所摩擦时，应该请牙医矫正;饮食要正常，食物营养要均衡，最好能戒烟限酒；经常漱口刷牙，保持口腔卫生，每3~6个月到口腔科做一次检查；口腔内发现有任何肿块赘肉、脱皮落屑或是颜色变化，超过两星期而未好转，应尽早就医。

检查

大多数舌癌是从正常粘膜上发生，一开始就是癌；少数足从良性病变而成，如从白斑转变而成。

舌癌好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间，表面可光滑或呈细颗粒状，多数无溃疡，少数有溃疡；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时，表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时，可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限；当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。

鉴别诊断

舌头上有长时间不愈溃疡症状的鉴别诊断：

复发性舌头上溃疡：指在口腔唇、舌、颊、艮粘膜出现圆形或椭圆形溃疡，中医俗称舌头上溃疡，是人群常见的多发病，任何年龄均有发病，但青状年多见，长期反复发作影响工作、学习，危害人体健康。口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人一生中或多或少会碰到。

有不少药物也可以诱发或直接导致舌头上溃疡的发生，像抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等。抗生素氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等，可诱发口腔变态反应而产生溃疡。柳氮磺吡啶，目前广泛用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、银屑病和结节性红斑等疾病。它也可引起口腔渍疡。抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西咪替丁，在用药4―5天后，患者可出现口干、口腔黏膜糜烂等症状，其机制可能与其.在抑制胃酸分泌的同时影响了唾液腺的分泌有关。它们会使唾液分泌相应减少，从而影响了口腔冲洗、清洁及杀菌作用。解热镇痛药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠，都有引发口腔溃疡的报道。以阿司匹林肠溶片为例，它是有机弱酸，对黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血运丰富，常规服用阿司匹林可导致黏膜损伤。若患者口腔黏膜对该药特别敏感，即使是小剂量，也可造成口腔黏膜溃疡。降压药卡托普利，亦可引起口腔溃疡的发生。

此外，某些减肥药，如盐酸西布曲明(商品名：曲关)是一种治疗肥胖症的药物，作用于中枢系统，使人增强饱腹感，减少进食。有报道称，有患者口服西布曲明7～12天后，出现口腔疼痛、溃疡。其原因可能与药物抑制食欲，导致维生素及微量元素缺乏有关。一些润喉药，如含有薄荷成分的喉片。具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用，开始使用的时候感觉清凉舒适，有效缓解咽部疼痛；不过，在口腔无炎症时经常含服，会因黏膜血管收缩、黏膜干燥破损，导致口腔溃疡的发生。