上腹囊性肿块

腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。

上腹囊性肿块，是肝包虫囊肿的临床表现的主要体征。临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症。穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘。体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征。

病因

1.右上腹部肿块　　

(1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。　　

(2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。　　

(3)肝曲部结肠癌。　　

2.中上腹部肿块　　

(1)胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂症、胃石症等。　　

(2)胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。　　

(3)肝左叶肿大。　　

(4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。　　

(5)小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。　　

(6)腹主动脉瘤。　　

3.左上腹部肿块　　

常见的原因有：　　

(1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副脾等。　　

(2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。　　

(3)脾曲部结肠癌。

预防

定期检查，早发现早治疗。

检查

详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。