三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm[sup]2[/sup]，<1.5cm[sup]2[/sup]时，出现血流动力学异常，产生舒张期三尖瓣跨瓣压差，右心房压和体循环静脉压增高、淤血，同时右室排血量减少。二尖瓣狭窄的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。
病因
最常见病因为风湿性心脏病，三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。
预防
(1)预防风湿热是关键，在使用药物时需个体化。注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生，门诊注射时，应有相应的急救设施。
(2)避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所。
(3)注意劳逸结合，避免精神和体力的过劳和不良刺激、情绪激动、睡眠不足等，戒烟酒，避免暴饮暴食和超体重。心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力，如跑步、游泳、举重、赶车等。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 三尖瓣下移畸形
- 触诊无肺动... 紫绀 卵圆孔闭合不全
- 内科 心内科
- 多瓣膜病
- 心绞痛 劳累后心悸 活动后气促
- 外科 心胸外科
- 类癌综合征
- 低血压 胃肠道症状 腹胀
- 肿瘤科 肿瘤内科
- 老年人先...
- 乏力 劳累后心悸 发绀
- 外科 心胸外科
- 原发性心脏肿瘤
- 心脏“偷停”感 低热 头昏
- 肿瘤科 肿瘤外科
检查
1.影像学检查
(1)X线 ：右心房增大，上腔静脉扩张，但肺动脉段不突出。
(2)超声心动图： 二维超声可确诊三尖瓣狭窄，多普勒超声可测算跨三尖瓣压力阶差。
2.其他检查
心电图：右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P波振幅>0.25mV，无右心室肥大。
鉴别诊断
根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征，一般即可做出诊断，对诊断有困难者可行右心导管检查，应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。
右房粘液瘤：右房粘液瘤在临床上无特异性症，主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ，可造成肺栓塞，表现为胸痛、咳嗽及咳血，如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔，可引起心排量突然下降而造成晕厥，但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。
缩窄性心包炎：由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的症状。
食疗
加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。
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