乳汁郁结

有些哺乳期女性，常在自己的乳房上摸到一个圆形或扁形的硬块，一般大小为1～3厘米，可以活动，表面光滑，界线清楚，不粘连乳房皮肤，这就是得了乳房结石。产妇在哺乳期受到某种刺激就会反射性地致使乳管不通，排乳不畅，或因乳房发生炎症之后使输乳管道变窄或完全堵塞，造成乳汁郁结。

病因

乳房结石多是从乳汁演化而来。产妇在哺乳期受到某种刺激就会反射性地致使乳管不通，排乳不畅，或因乳房发生炎症之后使输乳管道变窄或完全堵塞，造成乳汁郁结。当乳房内乳汁积存太多时，就会冲破腺胞壁或输乳管溢出，多个被破坏的小乳腺最后融为一片成为乳腺积乳囊肿。

预防

乳房结石重在预防，需要说明的是有的结石一旦形成很难消退，需要通过手术切除。因此，产妇在哺乳时应该做到：

1.饮食以清淡为主，提倡食品多样化，荤素搭配，烟酒禁绝，少喝汤多饮水，避免不良刺激，以帮助乳汁排出；

2.保持心情舒畅，情绪稳定;生活要有规律，一般产后1～3天即开始哺乳，并注意保护乳房，配戴合适的胸罩，以防止乳房悬垂和挤压损伤；

3.患者居住的房间应每日通风，保持空气新鲜，以及环境的安静舒适，经常沐浴清洗乳头，勤换内衣，保持皮肤的清洁卫生，防止乳管阻塞；

4.定时喂奶，两侧乳房轮换喂奶，每次尽量让婴儿吸空乳房，如有乳汁过剩或乳头皲裂，可用手挤尽或用吸奶器吸出，防止乳汁淤积；

5.不让孩子含着乳头睡觉，哺乳一般不超过一年，否则母乳的营养成分不但不能满足婴儿的生理需要，还会导致产妇的乳腺等生殖器官的过度萎缩，诱发急性乳腺炎。　　

妇女从怀孕期间起就应注意保护乳房。停止哺乳后，若已发现严重的乳腺囊肿，应到医院做手术切除，避免任其发展，变成脓肿或钙化。

检查

这都与一种叫乳腺积乳囊肿的疾病有关，是乳腺积乳囊肿干枯钲化的结果。具体有两种情况：

一是在哺乳期，如果妇女产后家庭纠纷，变故或产后抑郁而忧愁、焦虑、烦恼或恐惧不安时，排乳素的释放会受到抑制，引起乳腺管堵塞，造成排乳不畅。此时若乳腺发炎，乳腺管也会变窄或发生阻塞，造成乳汁淤积。

二是在哺乳停止后，乳晕下的乳管也会阻塞扩张，内部充满了奶汁及脱落的表皮细胞。　　

上述两种情况都造成储存在乳房小叶内的乳汁过多，而形成乳腺积乳囊肿。时间长了，囊肿中的乳汁水分被逐渐吸收，加上钙质沉积后，就形成乳房结石。　　

未婚患乳腺结石考虑与内分泌有关，目前请进一步检查，确诊后可手术治疗。

鉴别诊断

泌乳障碍：乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给幼儿称为哺乳。泌乳是各种激素作用于巳发育的乳腺而引起的。乳腺的发育除营养条件外还需要雌性激素(动情素和孕激素)的作用，青春期以后由于这些激素分泌增多，所以可加速乳腺发育。妊娠时，血中雌激素浓度增高，加上脑垂体激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放催产素。催产素到达乳腺，使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。如果乳腺不将乳汁排出，则乳房内压升高，乳腺细胞的分泌机能将出现障碍。　　

输乳管阻塞：输乳管阻塞，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维均可引起，最终导致乳汁淤积。患者自觉乳汁淤积，乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，加上影像学检查即可诊断。

乳腺囊性增生：本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。　　

乳房肿块：通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性，可以通过穴位和反射区按摩进行治疗。现出新肿块有以下原因：囊肿、乳头伤口受到细菌感染、纤维囊性乳腺病、患了不会扩散的良性肿瘤、激素异常、患了恶性肿瘤。　　

这都与一种叫乳腺积乳囊肿的疾病有关，是乳腺积乳囊肿干枯钙化的结果。具体有两种情况，一是在哺乳期，如果妇女产后家庭纠纷，变故或产后抑郁而忧愁、焦虑、烦恼或恐惧不安时，排乳素的释放会受到抑制，引起乳腺管堵塞，造成排乳不畅。此时若乳腺发炎，乳腺管也会变窄或发生阻塞，造成乳汁淤积。二是在哺乳停止后，乳晕下的乳管也会阻塞扩张，内部充满了奶汁及脱落的表皮细胞。　　

上述两种情况都造成储存在乳房小叶内的乳汁过多，而形成乳腺积乳囊肿。时间长了，囊肿中的乳汁水分被逐渐吸收，加上钙质沉积后，就形成乳房结石。未婚患乳腺结石考虑与内分泌有关，目前请进一步检查，确诊后可手术治疗。