乳头皲裂
乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡。常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。主要原因为婴儿吸允的方式造成。 乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，甚者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。
病因
(一)发病原因
乳头表皮较薄，富有韧性，可致皲裂的因素很多，常见的致病原因有：
1.乳头内陷或过小，使婴儿吸吮困难，吸乳时用力过大发生乳头损伤。
2.哺喂不正确，未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。
3.过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物。
4.乳汁分泌过多，外溢侵蚀乳头及周围皮肤，引起糜烂或湿疹。
5.婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。
预防
1.孕期即开始对乳头的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力。洗后擦干。
2.经常更换内衣，以防擦伤乳头和乳晕。也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。
3.对平坦、过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正。
4.分娩后，尽早让婴儿猛烈地吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。
5.哺乳前，可湿热敷乳房和乳头3～5min，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳应取舒适、正确的喂哺姿势，哺乳中可交替改变抱婴位置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。
6.注意婴儿口腔卫生，若口腔及口唇发生口腔炎、鹅口疮等感染，应及时治疗。此期间，为防止乳腺继发感染，可暂停母乳喂养24h。
7.哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然娩出。乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体，有抑菌和促进表皮修复的作用，哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上，待干。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 化脓性乳腺炎
- 乳房胀痛 乳头皲裂 乳房肿块
- 外科 普外科
- 急性乳腺炎
- 泌乳障碍 输乳管阻塞 乳汁淤积
- 外科 普外科
- 乳房湿疹
- 乳汁淤积 瘙痒 剧烈疼痛
- 皮肤性病科 皮肤科
检查
病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡。此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。
镜前检查：在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常，乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿等现象，轻捏乳头有无分泌物。检查腋下，有无淋巴腺肿。最后，将双手高举过头，反复再做一次。
仔细观察乳头是否出现组织的开裂的表现，以及是否伴有疼痛的表现。
鉴别诊断
1、婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血：乳头皲裂病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛。
2、乳头破碎：因其乳头皱裂而定名，又名乳头风。
3 、乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、然后、出现怕冷、寒颤、发热。
4、乳头侵蚀性腺瘤病是乳头导管的一种腺瘤。本病较少见，主要见于中年妇女，亦见于男性。
食疗
加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。
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