乳头发炎

乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、然后出现怕冷、寒颤、发热。患侧乳房触痛、皮肤发红、肿胀、皮温升高、皮下块物或者皮肤不红、不肿、不热、块物部位较深、与皮肤不相连、但疼痛或压痛厉害。

病因

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。

预防

1、起居有规律，劳逸结合。　

2、保持良好的精神状态。　　

3、保持乳房清洁，避免外伤。　　

4、有病及时治疗，避免久治不愈引发并发症。　　

5、饮食宜清淡而富于营养之品，忌辛辣，刺激，荤腥油腻之品。

检查

1 依据临床典型症状及体征，即可诊断。　　

急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛，白细胞总数和中性粒细胞数增加。　　

2.血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。　　

3.探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。　　

4.B超检查有助于确诊脓肿。

鉴别诊断

乳头发炎需要和下面的症状相互鉴别：　　

1.哺乳期外伤性血肿　　

往往有肿块，也可见局部肿痛，但有外伤史、无明显感染的全身症状，肿块穿刺为血液便可以确定诊断。哺乳期的外伤性血肿容易继发感染，形成急性乳腺炎。　　

2.乳腺癌　　

在乳腺癌中有一种恶性程度很高的炎性癌，它的表现和乳腺炎症近似，有乳房局部的红、肿、热和相对急性乳腺炎较轻的疼痛，临床常常不能扣及肿块，无化脓，全身的反应轻且白细胞总数和中性粒细胞计数不高，抗生素治疗无效。有一些哺乳期和妊娠期发生的乳腺癌，它们隐藏在生理性增大的乳房内，极易被误认为乳汁淤积块，而未引起足够的重视需要声像学和影像学的检查帮助确定。　　

3.浆细胞性乳腺炎　　

属乳腺导管扩张症，常发生于非哺乳非妊娠期，乳房有炎症的表现，但病程较长，数月到数年不等，发展缓慢，乳头可挤出粉刺样物带臭味，许多患者有乳头内陷，病情常反复发生，有的形成小脓肿，溃破后常形成痰管，创口愈合后又反复溃破。　　

4.急性病毒性乳腺炎　

除了这种急性细菌性的乳腺炎外，还有急性病毒性乳腺炎发生，但少见，一般认为是急性流行性腮腺炎的并发症，以双则乳腺的肿大疼痛为特征，局部红热不甚，也不会化脓，白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞计数相对增加，常随着流行性腮腺炎的痊愈而痊愈。　　