乳糜尿

从肠道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液体不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂。乳糜液溢人尿中，使尿色呈乳白色，临床称乳糜尿。因含乳糜液量的不同，尿色可乳白色厚酪样或色泽稍混浊；如乳糜液中含血量较多呈粉红色，临床上称乳糜血尿；若合并感染称乳糜脓尿。乳糜尿在体外静止后分三层，上层脂肪；中层乳白色，有小颗粒凝块悬浮在其中；下层为红色或粉红色，内含红细胞或脓细胞。乳糜尿加乙醚充分混匀，尿液转为澄清为真乳糜尿，否则称假乳糜尿，见于尿中含过多无极盐类，或者合脂肪滴或大量脓球。

病因

一、病因分类　　

大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，前者绝大多数是由于班氏丝虫所致；少数可由于腹腔结核、肿瘤、胸、腹部创伤或大手术。原发性淋巴管系统疾病，主要见于先天畸形，临床罕见。妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。　　

二、机理　　

乳糜尿是由于各种原因引起乳糜池或胸导管阻塞，远端淋巴管高压、曲张、破裂与尿路交通所致，曲张的淋巴管可穿破人肾盏、输尿管及膀眺。乳糜尿的形成两大类，一类是由于广泛的腹部淋巴管阻塞，正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结至乳糜池。当腹主动脉前淋巴结或肠干淋也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同时也有阻塞时，则乳糜液即逆流至泌尿淋巴管，使其内压增高、曲张、终致破裂而产生乳糜尿。另一类胸导管阻塞，当胸导管下端阻塞时，则乳糜池内压增高，乳糜液经腰干淋巴结反流至泌尿系统淋巴管，使其内压不断增高，终致破裂而形成乳糜尿。泌尿系统淋巴管破裂的部位最常见于肾盂，其次是输尿管，有时见于膀既及后尿道等处。

预防

1、避免过度疲劳，多休息，勿劳累。

2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。

3、饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。

4、其他：蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用，唯橘类尚可食用，配合姜枣之剂饮更佳。

检查

丝虫引起的乳糜尿，注意流行区的调查，血、尿中找到微丝蝴可确诊，夜间血中易找到微丝锄；结核引起者，注意寻找结核病灶，胸、腹水中找到抗酸杆菌可确诊。原发于腹腔、腹膜后。纵隔等部位的恶性肿瘤，病情重，进展快，浆膜腔找到瘤细胞可确诊。查体时注意浅表淋巴结肿大，肝、脾肿大；丝虫病引起者，病程长，下肢象皮腿，甚至苔薛化。　　

实验室检查首先进行真乳糜尿假乳糜尿的鉴别，苏丹皿染色法：取尿液0.5ml，加苏丹Ⅲ液1滴混匀，显微镜下观察，如尿内脂肪滴染成红色，即为阳性，为真乳糜尿。乙醚提取法：取尿液10ml ，加乙醚 2~3 ml，加塞，反复颠倒振荡后，静止片刻，待乙醚分层后，尿液变清亮，再将乙醚层取出，置蒸发皿中，隔水蒸发干，出现油状残渣，苏丹皿染成红色为阳性。　　

器械检查，X线、CT、MRI检查对结核、肿瘤的诊断价值大。