颧面部塌陷

颧面部塌陷

颧骨骨折造成颧面部塌陷。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch)。颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和摄片检查而明确诊断。

病因

本病主要是由于外部暴力作用所引起,由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。

 

预防

本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键。另外需注意如发生颧骨、颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。

颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗。凡有张口受限者均应作复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。

颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种:口内切开复位法、颞部切开复位法、口外牵拉复位法、切开复位固定法。

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检查

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。  

触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。 

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。  

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。

Knight和North提出6型分类法:  

①无移位骨折; 

②颧弓骨折; 

③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;  

④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;  

⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位; 

⑥复杂性骨折。  

专家认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。

鉴别诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和摄片检查而明确诊断。

食疗

1、多吃高钙食物; 2、多吃高蛋白食物; 3、多吃蔬菜水果。

牛奶

益吃理由: 含有高蛋白,高钙有促进骨折的恢复。

牛奶

益吃理由: 富含丰富的动物蛋白质。

羊奶

益吃理由: 富含动物蛋白质,有利于骨折的恢复。

菠菜

益吃理由: 富含维生素C。

冬瓜

益吃理由: 富含多种维生素和人体必需微量元素。

萝卜

益吃理由: 富含维生素营养物质。

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