拳状手畸形

拳状手畸形是手部烧伤后出现的一系列的畸形的严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。手的背侧皮肤较薄弱，故烧伤多较深，常和面部同时发生，或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。治疗上应高度重视早期治疗，以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术，争取最大限度地恢复手的劳动功能。

病因

由于手烧伤所造成的畸形。

预防

1.尽早行手术治疗。瘢痕增生较重，畸形严重，手功能丧失多的患者。手部烧伤创面封闭后3个月以上即开始手术整形。

2.根据病情严重程度分类，区别对待。采用局部Z改形、四瓣或五瓣成形术，瘢痕松解植皮，局部皮瓣转移十植皮，瘢痕松解植皮或皮瓣转移十关节融合等等。

3.坚持分期整形外科手术治疗。

4.术后尽早进行功能锻炼。

5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。

检查

检查：

1.手部烧伤病史；

2.手外形畸形轻重不等：手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳状手等；

3.功能障碍程度不等；

4.X光摄片证实骨、关节变形情况。

鉴别诊断

拳状手畸形的鉴别诊断：　　

1、手的歪扭畸形：手的歪扭畸形是不自主运动中手足徐动症的一种临床表现。　　

2、手内肌萎缩：尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。　　

3、“猿手”畸形：腓骨肌萎缩症后期手部出现骨间肌，大、小鱼际肌萎缩，形成猿手畸形。腓骨肌萎缩症(peronial myoatrophy)又称Charcot-Marie-Tooth病(CMT)，是一组最常见的家族性周围神经病，约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病，慢性进行性腓骨肌萎缩，症状和体征比较对称，多数患者有家族史。由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征，故又称腓骨肌萎缩症(peroneal myoatrophy)。根据神经电生理，神经病理所见，将CMT分为Ⅰ型及Ⅱ型，CMTⅠ型称肥大型(hypertrophic type)，CMTⅡ型称轴索型(neuronal type)。　　