去大脑强直

去脑强直，也叫去大脑强直，是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的连系中断，影响了上部脑干的功能所致。常见于重症脑出血昏迷期，天幕疝晚期，脑室出血，中脑、桥脑出血以及其他原因引起的严重脑干损伤等。其主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。病人常呈深昏迷状态，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐。

病因

是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的连系中断，影响了上部脑干的功能所致。

去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑红核与下位结构联系中断所致，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，脊髓以上中枢对运动神经元抑制性冲动减弱，而小脑、前庭神经核与网状结构对运动神经元易化性冲动仍然存在，从而引起躯干四肢伸肌的强直性痉挛。

预防

一、生活要有规律　

老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。　　

二、控制高血压

要想理想地控制血压须注意许多方面。　　

三、保持良好的心态　

保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。　　

四、注意饮食　

饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

检查

主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。

意识障碍表现为醒状昏迷，患者貌似清醒，但无任何意识活动，对言语刺激不发生反应，二便失禁，与去皮层强直相似。

鉴别诊断

鉴别诊断

去皮层强直

1.定义：属于醒状昏迷一种，是“觉醒状态”存在，“意识内容”丧失的一种特殊的意识障碍，临床表现为语言和运动反应严重丧失。

2.常见疾病：缺血缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等。

3.典型体征：上肢屈曲、下肢伸直“屈肘、肩部内收、腿及踝部伸直”。

4.发病基础：

大脑皮层功能或皮质下某些功能丧失，而皮质下的大多数功能和延髓的自主神经功能保存或业已恢复。

中脑及脑桥上行网状激活系统未受损，可有无意识吞咽动作，存在觉醒-睡眠周期等。

5常见表现：

能无意识的睁眼闭眼，眼球能活动。瞳孔对光反射及角膜反射存在，四肢肌张力增高，病理反射阳性，吸吮反射及强握反射，紧张性颈反射可出现。喂食可出现无意识吞咽，但无自发动作。对外界刺激不能产生有意识的反应，大小便失禁，存在觉醒-睡眠周期等。

去大脑强直

1.常见疾病：中脑受损，后颅窝病变，缺氧或低血糖。

2.典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。“伸肘、肩及前臂内旋，下肢伸直”。

3.发病基础：去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑红核与下位结构联系中断所致。来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，脊髓以上中枢对运动神经元抑制性冲动减弱，而小脑,前庭神经核与网状结构对运动神经元易化性冲动仍然存在，从而引起躯干四肢伸肌的强直性痉挛。

4.常见表现：

意识障碍表现为醒状昏迷，患者貌似清醒，但无任何意识活动，对言语刺激不发生反应，二便失禁，与去皮层强直相似。

运动障碍表现为四肢强直性伸直，躯干呈角弓反张，呼吸不规则，伴有全身性肌肉强直痉挛。

5.疾病转归：

好转：伸展性强直逐渐变为上肢屈曲，内收，内旋。说明病变逐渐局限于中脑水平以上，病情好转。

恶化：意识障碍呈昏迷状态，伸展性强直逐渐变为迟缓性瘫痪，说明病变已波及桥脑以下，病情逐渐发展为濒死状态。