情感暴发

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。

病因

常见于癔病。癔症患者的这种有暴力行为危险的(对自己和他人)行为与发作时意识活动范围狭窄有关。暴烈的情感封闭了思维，使得患者的观念从无法与外界的信息相沟通，只能通过联想来进行矫正。并且在不断的扩大，膨胀，最终挤占了意识，控制了人的思维与观念。以幻想和不自知的错觉去看待周围的人或事，并自己进行了幻想性的喷发。也就是说，在癔症的朦胧状态时，意识活动范围狭窄，就会发生思维短路，明辨不了是非，逮着什么算什么，而周围的人就成了发泄的最便利的对象。

预防

1)使用适量镇静药　　

对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的癔症患者要严密监护，遵医嘱后应用适量的镇静药。　　

2)要有正确认识疾病的态度　　

癔症的情感大暴发具有戏剧性和发泄性的特点，但和病人接触时避免用过激的言词，或过分地关注病人。病人可能会因此做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果。所以，要讲究点说话艺术，使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。　　

3)保证治疗环境的绝对安静　　

癔症患者发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂。减少过多人的围观，以减轻患者发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。　　

4)严格控制探视　　

对住院的癔症患者，要严格控制探视。尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。

检查

病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。

鉴别诊断

(1) 情感高涨：此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，自负自信，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。　　

(2)情感低落：病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。　　

(3)焦虑：指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。　　

(4)情感淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹，面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。　　

(5)情感倒错：指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。　　

(6) 欣快：虽然病人经常乐哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但由于伴有智能障碍，此时病人即使很高兴，其面部表情都给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清楚高兴的原因，内容表现较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣，也没什么感染力。多见于脑器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病。　　

(7)易激惹：这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休;或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。