桥脑梗塞

桥脑梗塞

桥脑(pons)在延脑的上方,它位于延脑与中脑之间,是中枢神经与周围神经之间传递信息的必经之地。它对人的睡眠具有调节和控制的作用。椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较常见,但桥脑梗塞一直较为少见,诊断比较困难。但自从MRI应用于临床以来,桥脑梗塞的诊断率明显增加,经多年临床报道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。

 

病因

桥脑梗塞是多病因引起的慢性病。60岁以上老年人占桥脑梗塞90%,有高血压者占80%,多数有眼底动脉硬化,说明桥脑梗塞的主要病因是动脉粥样硬化和高血压。

诱发因素:

脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。

另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。

流行病学研究证实,高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素,吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素,尤其是缺血性脑血管病的危险因素。

直接原因:

1.脑出血:多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛、呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。

2.脑肿瘤:缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,最好做脑MRI检查,以明确诊断。

预防

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
 
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
 
4.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化。
 

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检查

90%以上桥脑梗塞患者单靠临床和CT扫描未能确诊,需经MRI检查确诊。说明单靠临床和CT诊断桥脑梗塞极易误诊和漏诊,而MRI具有分辨率高,敏感性强,不受颅骨伪影干扰等优点,很小的病灶即可显示T2加权像呈高信号,T1加权像呈低信号的影像,是诊断桥脑梗塞最可靠的方法,有条件的病人应进行MRI检查。

鉴别诊断

桥脑梗塞的鉴别诊断:  

脑梗塞:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。  

脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。  

 

食疗

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

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