强笑

是一种无法克制的笑，突发的大笑不止，笑声高亢，但病人神志清醒，思维不乱，应答如常。这种病态的笑，称为强笑。

“强哭强笑”较为一致的表现是，在大多数时间内患者情绪基本正常，但在非常轻微或不相关的诱因下(如：去掉床罩，或某人走向患者)，患者出现无法预期的、不能自主控制与调节的哭笑，每次发作的表现较刻板(stereotyped)或固定(哭笑程度、持续时间等无变化)，不能反映或者改变患者当时的情绪。在几分钟过强的、无法控制的哭笑发作后，患者恢复至基础情绪状态。当问及发作中的感受时，患者表示没有悲伤、焦虑、高兴或任何主观情绪体验。这种痛哭但不感到悲伤、笑但不感到高兴的主观感受与情绪表现之间一定程度的分离现象，是“强哭强笑”的关键特点。

病因

多见于老年性弥漫性大脑动脉硬化等脑部器质性病变患者，颅外伤、脑肿瘤等也可引起。

预防

1、一旦发现异常笑容，要想到疾病存在的可能，不要掉以轻心，应该及时请医生检查。

2、加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病。

检查

突发的大笑不止，笑声高亢，下颌抖动，但病人神志清醒，思维不乱，应答如常。伴随头痛、呕吐。

许多患者既有哭也有笑，当少数患者仅发生一种类型时，病理性哭要比笑多见。

鉴别诊断

阵发性痴笑：表现为阵发性不能自主的笑，多者每天发作几次～几十次，少则数天～数周发作一次，每次发作历时几十秒～数分种，是发笑性癫痫的特征。该病除发笑外，还常伴有多动症、脑电图改变(持续时间不定)和程度不同的意识障碍。　　

阵发性狂笑：笑性强迫症患者常无故发笑，时而幽幽笑不露齿，时而张嘴大笑不止，每小时发作狂欢般大笑可达10余次，每次持续5-6秒钟。发病初期常背着人偷偷发笑，后逐渐变得愈来愈难以控制，不论什么时候和场合，或大笑或微笑，丝毫没有顾忌。这是一种特殊的精神病，是由于神经系统兴奋和抑制过程的协调失常，不稳定的兴奋过程使大脑皮质形成一个顽固的停滞性和惰性的兴奋灶所致。　　

苦笑：常见于破伤风患者，这种笑并非发自病人内心，而是毁坏性的病态表现，是由于破伤风杆菌所分泌的痉挛性毒素首先侵犯到面部肌肉，使之发生紧张性收缩而造成的。发笑的同时还伴有牙关紧闭、四肢强直与角弓反张等症状。　　

假笑：这种笑见于隐匿性忧郁患者，其内心忧郁，往往对人报以微笑，只有嘴在笑，但面部表情并无快乐与激情。