强迫观念

强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。思维内容障碍之一。思维内容障碍，主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、超价值观念和强迫观念。另外，国内临床医学专家将强迫症的表现分为强迫观念和强迫意向和行为两大部分，所以强迫观念也属于医学上的强迫症。

病因

1.遗传因素家系调查表明强迫症的发生可能具有一定的遗传倾向。　

2.解剖与生理切断额叶与纹状体的联系实验推测可能与基底核功能失调有关。　　

3.心理

强迫症状形成的心理机制包括：固着、退行、孤立、解除反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换等。这种防御机制是无意识的。因此，不为患者所觉察。

行为主义学派的学习理论：行为主义学派认为首先病人由于某种特殊情景引起焦虑，为了减轻焦虑病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。某些思维或想象等中性刺激(如语言、文字表象和思想)与初始刺激伴随出现则可进一步形成较高一级条件反射，使焦虑泛化最终导致强迫观念的形成。

预防

心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。

检查

1.患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好了，虽然检查了一遍、二遍、三遍……还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。　　

2.表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。　　

鉴别诊断

临床常与疑病症鉴别，疑病症是以过分关心自己的身体健康为特征，对身体上的感觉和征象作出不正确的解释并伴有焦虑的一种神经症。患者多性格急躁、易怒、多疑、敏感、固执、孤僻，起病前多有本人或家属患某种器质性疾病的精神因素。医生言语不慎，检查过多，随便开药等医源性因素也常起重要作用。病程多迁延，疗效不易巩固。　　