呛咳

呛咳气逆而咳。有异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽又突然喷出。喉部有丰富的神经分布，在受到呛水等误入的异物刺激时，则产生防御发射性剧咳，迫使异物排出，起保护下呼吸道的作用。人在吃饭吞咽时，会厌把喉口遮盖住。这时，如果正好要说话，人便会吸气，而食物此时正在喉咽部，极易随空气误入气管，引起剧烈呛咳，小儿呛咳或喉咙发痒比成人更危险。

病因

可能引起呛咳的原因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)，帕金森病，又称震颤麻痹，重症肌无力，食管异物。

刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。

预防

一、吞咽障碍患者饮水时注意事项

1 .不能使用吸水管，因为吸水管饮水需要比较复杂的口腔功能。

2 .如果用杯子饮水，杯中的水至少应保留半杯，因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。

二、吞咽障碍患者进食时的注意事项

1. 给予半座卧位，呈30—60度，不能坐超时可给予健侧卧位。

2 .选择软质，半流或糊状的粘稠食物。

3 .少量多餐，每次进食量为300毫升。

4. 如有食物滞留于口内，要用舌的运动将食物后送以利吞咽。

5 .提供充足的进餐时间，进食后保留原体位30分钟。

检查

中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)：首先表现为讲话易疲劳，偶尔讲话不清(带鼻音)，吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起呛咳，液体可自鼻孔反流出，重症晚期病人口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽。

鉴别诊断

儿童咳嗽：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

小儿干咳：大多数属于过敏性咳嗽，见于小儿过敏性鼻炎，小儿过敏性支气管炎。