前庭反射消失

前庭反射消失

前庭器官的传入冲动除引起一定的位置觉和运动觉外,还可引起各种姿势调节反射、眼震颤和自主性神经功能的改变,这些现象统称为前庭反射。对前庭器官的刺激过强或刺激时间较长,便会引起恶心、呕吐、眩晕和皮肤苍白等症状,称为前庭自主神经反应。对于前庭器官功能过度敏感的人,一般的前庭刺激也会引起前庭自主神经反应,易发生晕车、晕船等现象。前庭反应中最特殊的是躯体旋转运动时引起的一种眼球特殊运动,称为眼震颤。眼震颤主要由半规管受刺激引起,临床上进行眼震颤试验可以判断前庭功能是否正常。评价前庭眼反射的眼球运动有:眼震电图、自发性眼震的检查、激发性眼震检查、视眼动系统功能的检查、半规管功能试验。脑死亡时前庭眼反射消失。

病因

脑死亡。这样的病症是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑干功能是正常的,昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态,病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应,而脑死亡则无自主呼吸,是永久、不可逆性的。

预防

前庭眼反射的眼球运动有:眼震电图、自发性眼震的检查、激发性眼震检查、视眼动系统功能的检查、半规管功能试验。脑死亡时前庭眼反射消失,引起前庭反射消失的症状就是脑死亡,想要预防前庭反射消失应该及时送医院确诊,针对病因进行抢救和治疗。

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检查

前庭眼反射-前庭眼反射(温度试验):  

向外耳道注水后观察1-3min,若无眼球震颤表示前庭眼反射消失。即使没有明显的眼球震颤,但有轻微的眼球运动就不能判定为前庭眼反射消失。本实验方法与耳鼻喉科使用的温度实验不同,后者用20℃的冷水或体温±7℃的冷热水交替刺激。

鉴别诊断

“眼球下沉”(ocular dipping)是指在具有正常反射性水平注视的患者中出现的一种缓慢向下运动,并随后发生双眼较快速向上运动。眼球下沉尤其多见于弥漫性缺氧损伤了大脑皮质的患者,并可能是出现持续性向上或向下注视。在丘脑和中脑上部损伤时,双眼可能向下、向内转动。  

“玩偶眼”或头眼运动的检查是先慢后快地从一侧向另一侧转动或垂直转动头部,可诱发出与头运动方向相反的反射性眼球运动。这些反应是起源于迷路、前庭核和颈部本体感受器的脑干反射运动。在清醒的人中由大脑半球控制的视觉注视,正常地抑制了这些反射。反射性水平运动的神经元通道需要展神经核旁区域的完整,并通过内侧纵束(MLF)与对侧动眼神经相配合完成。

食疗

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