颤抖

颤抖

颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动,可以发生在全身各处,但以四肢为多。 幅度可以大或小,速度可以快或慢, 一般介于每秒1至10 次间。发生于各年龄层,但年龄越大颤抖的程度会越厉害,主要出现于双手,也常出现于头部,甚至声音颤抖。在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显,休息时减轻,有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻。此种颤抖的病程为缓慢恶化,而且不会发生其它之神经系统症状。

病因

体质或遗传性的颤抖

发生于各年龄层,但年龄越大颤抖的程度会越厉害,主要出现于双手,也常出现于头部,甚至声音颤抖。在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显,休息时减轻,有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻。此种颤抖的病程为缓慢恶化,而且不会发生其它神经系统症状。

巴金森氏病的颤抖

发生于中老年, 主要出现于手与脚,休息时特别明显,在做动作时会减轻,这一特点与体质或遗传性的颤抖是相反的,病程持续恶化,而且伴随其它巴金森氏病之神经系统症状。

小脑病变引起的颤抖

此种颤抖是由于小脑病变引起, 特征为休息时无或极轻微,维持固定姿势时轻微,但趋近目标时特别明显,,而且伴随其它之小脑症状如平衡失调等。

预防

1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者,有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,定期体检,并加强健康教育,重视自我防护。

2、加大工农业生产环境保护的力度,减少有害气体、污水、污物的排放,对有害作业人员应加强劳动防护。

3、改善广大农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少河水、库水、塘水及井水的污染,保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。

4、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。

5、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗,以延缓病情发展。

6、重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。

7、积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者,可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,注意防止摔跤及肢体畸形残废。

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检查

生理性抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性颤抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。

病理性颤抖,医学上称“震颤”,是指手不随意的颤动,常为永久性的。主要分为静止性颤抖和运动性颤抖两种类型。其中静止性颤抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种颤抖在睡觉时就可消失,手抖速度为4―6次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森综合征。运动性颤抖是只在运动时出现颤抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂,再用食指指自己的鼻尖,食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性颤抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变。

鉴别诊断

1.生理性颤抖:是正常生理现象而非疾病, 颤抖型态细小而快速,正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉,在某些情形下,生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显,会强化生理性颤抖的常见原因如下,情绪激动害怕、寒冷 血糖过低、甲状腺机能亢进、酒精或药物戒断症状、药物或咖啡因的作用,在所有颤抖症中占最高的比例,此种颤抖的发生病因不明,一般认为跟个人体质有关,其中一半有家族病史, 所以这种颤抖跟遗传有很大的关系。

2.体质或遗传性的颤抖:发生于各年龄层, 但年龄越大颤抖的程度会越厉害, 主要出现于双手, 也常出现于头部,甚至声音颤抖,在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显,休息时减轻,有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻,此种颤抖的病程为缓慢恶化,而且不会发生其它之神经系统症状。

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